В чем причина нарушения сна сплю 2 часа в сутки

Нарушения сна: самые распространенные проблемы и их причины

В обычной жизни почти все периодически сталкиваются с нарушениями сна. Часто кажется, что симптомы возникли случайно и исчезнут сами собой. Но как быть, если этого не происходит?

Последствия таких проблем не стоит недооценивать. Расстройства сна снижают концентрацию внимания, ухудшают память, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы выяснили, какие нарушения встречаются чаще всего, как их определить и когда стоит обратиться к врачу.

Механизмы, регулирующие сон

На ночной сон влияют два фактора: снижение солнечного света и выработка гормона мелатонина.

Солнечный свет активирует организм, его уменьшение переключает организм в режим отдыха.

Мелатонин — гормон, ответственный за наступление и поддержание сна. У здорового человека его выработка начинается с 21–22 часов и продолжается всю ночь. С наступлением утра и появлением первых лучей солнца выработка мелатонина прекращается.

Нарушения сна

  1. инсомнии;
  2. расстройства дыхания;
  3. гиперсомнии;
  4. расстройства цикла «сон-бодрствование»;
  5. парасомнии;
  6. расстройства движений во время сна.

Мы разберем наиболее частые нарушения, симптомы, которых вы можете найти у себя.

Бессонница

Бессонница или инсомния — самое распространенное расстройство.

  • Хроническая — эпизоды нарушения сна происходят не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев.
  • Острая — кратковременная форма, продолжительность расстройства менее трех месяцев.
  • Неуточненная — диагноз ставится, когда имеющиеся проявления не подпадают под критерии хронической или острой инсомнии. Такой диагноз может быть временной мерой, когда необходимо больше времени для уточнения проблемы.

Наиболее часто встречающаяся форма бессонницы — острая, вызванная стрессом, неблагоприятными жизненными событиями или сменой обстановки (переезд на новое место, госпитализация). Положительные жизненные события тоже могут быть причиной нарушения сна, если они возникают внезапно и вызывают сильное эмоциональное возбуждение.

При прекращении стрессового воздействия или по мере адаптации к нему симптомы такой бессонницы исчезают.

Бессонницу также могут вызвать болезни внутренних органов и нервной системы. Часто она появляется при остеоартрозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите.

Симптомы бессонницы объединяют в три группы.

Пресомнические нарушения — нарушения засыпания, когда время засыпания составляет более 30 мин. Засыпанию могут препятствовать тревога, навязчивое «прокручивание» событий прошедшего дня или обдумывание будущих проблем.
Интрасомнические расстройства — частые внезапные ночные пробуждения. После каждого из них долго не удается заснуть, из-за чего снижается общая продолжительность сна.
Постсомнические расстройства — рано наступающее пробуждение и ощущение «невыспанности».

Хроническая бессонница приводит к раздражительности, нарушениям внимания и памяти, эмоциональной нестабильности, соматическим проблемам.

Заподозрить бессонницу можно по таким признакам:

  • засыпание занимает 30 минут и больше;
  • в течение ночи вы часто просыпаетесь;
  • часто внезапно просыпаетесь рано утром;
  • в течение дня чувствуете усталость, отмечаете ухудшение внимания, концентрации и памяти;
  • чувствуете раздражительность, подвержены перепадам настроения;
  • чувствуете желание поспать днем;
  • отмечаете гиперактивность, агрессивность, импульсивность;
  • чувствуете снижение мотивации, энергичности, инициативности.

Важный критерий определения бессонницы — все условия для нормального сна соблюдены. Если вы регулярно недосыпаете из-за срочного проекта по работе, проявления вышеперечисленных симптомов не имеет никакого отношения к бессоннице.

Синдром недостаточного сна

Синдром недостаточного сна — частая причина дневной сонливости, определить его можно по таким симптомам, как:

  • жалобы на ежедневную сонливость и дневное засыпание;
  • время сна короче нормы;
  • пробуждение происходит не самостоятельно — по будильнику или при помощи посторонних людей;
  • при увеличении времени сна исчезают симптомы сонливости;
  • симптомы нельзя объяснить другими расстройствами сна, эффектом лекарственных препаратов, соматическими,
  • неврологическими или психическими заболеваниями.

Проявления синдрома недостаточного сна обусловлены физиологической и психологической реакцией организма на регулярный недосып.

В зависимости от длительности этого состояния могут появиться раздражительность, дефицит концентрации и внимания, снижение бдительности, отвлекаемость, снижение мотивации, усталость, беспокойство, нарушение координации и общее недомогание. Длительное нахождение в этом состоянии может спровоцировать депрессию, появление психологических и психических проблем.

Синдром недостаточного сна относится к группе гиперсомний и в отличие от собственно гиперсомний заболеванием не является.

Гиперсомния — патологическое состояние, для которого характерна сильная сонливость, часто возникает на фоне нервных заболеваний (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.).

Парасомнии

Появление парасомний сигнализирует о начале нейродегенеративного заболевания. Согласно исследованиям, у более 90% таких пациентов обнаруживаются признаки паркинсонизма или когнитивных нарушений.

Парасомнии делятся на три группы:

  • Связанные с медленным сном — расстройства пробуждения. В этих случаях есть ощущение, что человек проснулся и находится в сознании, но на самом деле, он продолжает спать. К ним относятся снохождение, синдром ночной еды.
  • С быстрым сном — к ним относятся паралич сна, кошмары, расстройство поведения во время быстрого сна.
  • Другие — парасомнии, вызванные приемом лекарств, синдром «взрывающейся головы», галлюцинации сна, ночной энурез.

Сноговорение также относится к группе парасомний, но рассматривается как изолированный симптом или вариант нормы. Эпизоды сноговорения могут возникать у абсолютно здоровых людей.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна — состояние, при котором во время сна происходят остановки дыхания. Синдром относится к группе расстройств дыхания во сне.

В России от этого синдрома страдает 10% женщин и до 30% мужчин. По прогнозам ВОЗ, количество людей с синдромом обструктивного апноэ сна будет увеличиваться.

Характерные симптомы:

  • храп;
  • ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха;
  • утренняя головная боль;
  • ощущение «невыспанности»;
  • дневная сонливость.

Большинство больных просыпаются утром с чувством усталости независимо от продолжительности пребывания в постели. Основные жалобы — храп и чрезмерная сонливость.

Последние исследования показывают, что причиной появления апноэ у разных пациентов может быть комбинация таких факторов, как:

  • особенности строения глотки;
  • соматические заболевания;
  • лишний вес;
  • интоксикация;
  • прием медицинских препаратов.

Это расстройство негативно влияет на мозг, ухудшает память, скорость реакций и общую продуктивность.

У людей с синдромом обструктивного апно в 28–50% случаев есть нарушения тревожного или депрессивного характера. Также у них риск развития инсульта возрастает в 2–3 раза.

Сбой биологических ритмов

Расстройство сна часто возникает из-за длительного перелета и смены часовых поясов, это явление называется джетлаг или десинхроноз.

При джетлаге происходит рассогласование внешнего светового ритма с внутренним. Человек улетает днем, его физиологические часы настраиваются на сон за время перелета. Самолет совершает посадку, вы попадаете в световой день, а у организма по внутренним часам наступила ночь.

В такой ситуации могут возникать неприятные проявления: рассеянность, бессонница, головная боль, потеря аппетита.

При появлении симптомов джетлага препараты на основе мелатонина ускоряют адаптацию и облегчают перестройку биологических часов. Кофе и алкоголь, наоборот, ухудшают адаптацию организма после длительного перелета.

Причины нарушений сна

Расстройства могут иметь внешние и внутренние причины.

Внешние причины нарушения сна:

  • интенсивная работа с напряженным графиком;
  • длительное отсутствие ночного сна продолжительностью не меньше 7 часов;
  • систематическое позднее засыпание;
  • хронический стресс;
  • избыточное употребление кофе и чая;
  • алкоголизм и наркозависимость;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • неправильный режим дозирования снотворных и успокоительных средств и их резкую отмену;
  • болезни нервной системы, психические и соматические заболевания.

Внутренние причины нарушений сна — психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нарушения сна могут вызывать лекарственные препараты:

  1. антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, ингибиторы МАО);
  2. психостимуляторы (кофеин, эфедрин, производные коки);
  3. альфа-адреномиметики (псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин);
  4. гипотензивными препаратами (клонидин, бета-блокаторы);
  5. гиполипидемическими средствами (статины, фибраты, холестирамин);
  6. бронходилататорами (теофиллин, тербуталин);
  7. противовирусными, антибактериальными средствами (изониазид, пенициллин, интерфероны).

Глазные капли, содержащие бета-блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики, также могут негативно влиять на сон.

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства. Редкие эпизодические проблемы не требуют посещения врача. Обращаться стоит, если нарушения не проходят.

Общие признаки того, что у вас серьезные проблемы со сном:

  • засыпание занимает дольше 30 минут;
  • в течение ночи вы несколько раз просыпаетесь
  • после ночного пробуждения сложно заснуть;
  • вы часто чувствуете сонливость в течение дня;
  • можете заснуть в неподходящем м время, в неподходящем месте;
  • вы храпите;
  • во время сна вы иногда задыхаетесь.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно получить консультацию терапевта и сдать общие анализы.

Терапевт направит к узкому специалисту, выбор которого зависит от причины расстройства сна. Может потребоваться обследование у кардиолога, пульмонолога, ревматолога, хирурга, невролога или психотерапевта.

Самым узконаправленным врачом по проблемам сна является сомнолог. Такие доктора есть только в специализированных центрах, к ним стоит обращаться в случаях трудно диагностируемых заболеваний.

Как определяют нарушения сна

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Для выявления дневной сонливости существует несколько опросников и шкал, самая популярная — Эпфордская шкала. Она разработана в госпитале Эпфорда в Мельбурне (Австралия).

Согласно этой шкале испытуемому предлагается ответить на несколько вопросов о том, чувствует ли он сонливость в стандартных ситуациях. В зависимости от количества набранных баллов, выделяют легкую, среднюю или сильную степень сонливости.

Для точного определения дневной сонливости врачи используют такие методы, как пупиллометрия — измерения колебаний ширины зрачка в условиях освещения щелевой лампой.

При освещении щелевой лампой зрачок то расширяется, то сужается. Чем больше этих волн изменения диаметра зрачка, тем выше сонливость.

Полисомнографическое исследование — наиболее информативный метод в диагностике нарушений сна. Он позволяет изучить стадии сна, их длительность и индивидуальные физиологические показатели.

Во время исследования пациент спит на специальной кровати, палата оснащена видеокамерой, которая регистрирует положение тела и движения.

Благодаря этому исследованию можно понять причину заболевания, являются ли нарушения сна первичными или они возникли из-за соматических проблем, например, нарушения дыхания.

Методы лечения

В лечение нарушений сна применяют психотерапевтические и медикаментозные методы.

К психотерапевтическим методам относятся:

  • релаксационные тренинги — аутотренинг, дыхательные техники;
  • когнитивно-поведенческая терапия — разъяснение пациенту основ физиологии сна и правил гигиены сна.

Психотерапевтические методы применимы при разных видах расстройств и показывают большую длительность положительного эффекта по сравнению с другими методами лечения.

Средства на основе мелатонина

Препараты на основе мелатонина помогают при недостаточной выработке этого гормона. Они могут использоваться на ранних стадиях нарушений сна.

В аптеке можно найти препарат с одноименным названием Мелатонин или Мелаксен. Он помогает нормализовать фазы сна и повысить качество ночного отдыха.

Возможный побочный эффект — головная боль. Она может появиться на 3–5 сутки, в таком случае нужно прекратить прием препарата.

Растительные средства

Среди эффективных растительных средств можно выделить:

  1. Новопассит;
  2. Пустырник;
  3. Персен;
  4. Седистресс;
  5. Сонилюкс.

Лекарственные препараты на растительной основе практически не имеют побочных проявлений. Они обладают накопительным эффектом, поэтому быстрого эффекта ждать не стоит.

Как обойтись без лекарств

Часто нарушения связаны с неправильными привычками и корректируются соблюдением гигиены сна.

Общие правила гигиены сна включают в себя такие правила:

  • ложиться и вставать в одно и то же время;
  • не спать в течение дня;
  • поддерживать регулярную физическую активность в утренние и дневные часы;
  • тренироваться можно не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • ограничить умственную активность в вечернее время
  • не есть за 3–4 часа до сна;
  • исключить кофе, чай и алкоголь во второй половине дня.

Если утром сложно проснуться, важно больше времени проводить в условиях яркого естественного света. Этот простой совет поможет организму правильно сориентироваться и настроить внутренние часы.

Памятка

  1. Расстройства сна крайне негативно влияют на здоровье и эмоциональное состояние: снижают концентрацию внимания, ухудшают память, вызывают раздражительность, апатию или агрессивность, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Для хорошего самочувствия ложиться спать необходимо в промежутке с 22:00 и не позже 00:00. В это время все системы организма настраиваются на отдых и восстановление.
  3. Наиболее частое расстройство сна — инсомния или бессонница.
  4. Три основные причины нарушений сна: стресс, несоблюдение правил гигиены сна, регулярный недосып.
  5. Корректировка привычек, связанных со сном и психотерапия, в большинстве случаев, помогают решить проблему без лекарств.

Мы подготовили для вас чек-лист по здоровому сну. Укажите свой email, нажмите кнопку скачать ↓ и уже завтра завтра проснитесь в хорошем настроении.

источник

Бессонница и другие расстройства сна. Причины и последствия нарушения сна. Как победить бессонницу?

Дела, карьера, эмоции – так хочется побольше успеть, везде побывать и всё попробовать! А ведь времени так мало, где бы взять лишний час? Конечно можно оторвать от сна! Это решение выглядит таким простым и логичным. Бессонница , инсомния, нарушения сна… разве мы задумываемся об этом, когда вокруг столько интересного? Вспоминается рекорд из книги рекордов Гиннеса, который поставил Роберт Мак-Дональдс – мужчина не спал на протяжении 19 суток! С ним может посоревноваться школьник Рэнди Гарднер, который не смыкал глаз 11 суток. Примечательно, что затем мальчик проспал всего 13 часов, а не несколько дней, как можно было бы предположить. После таких рассказов кажется, что вечерняя работа, небольшая посиделка или несколько эпизодов подряд любимого сериала вместо сна уж точно вреда не принесут.

Однако, так ли это? Могут ли эти невинные привычки привести к нарушениям сна? Или это очередная выдумка, а проблему бессонницы легко решить, стоит только побольше утомиться? Давайте разбираться! Об этом — специально для CogniFit («КогниФит») психолог Софья Ефросинина.

Сон – всё равно что голубь: если вы его не трогаете, он подлетает к вам; если захотите поймать, он улетит”. Пене Дибойс.

Слыша о бессоннице, многие думают, что речь идёт о полном отсутствии сна. Но это не совсем так. Согласно международной классификации болезней, нарушение сна определяется как дефицит и качества, и количества сна. То есть сон есть, но возникает сбой цикла “сон-бодрствование”. В зависимости от того, какая фаза нарушается, проблему можно разделить на 3 основных типа.

Типы расстройств сна

Расстройства сна разделяют на пресомнические, интрасомнические и постсомнические.

  • Пресомнические расстройства сна

Характеризуются мучительным и длительным засыпанием. Человек меняет положение, ворочается в постели, но никак не находит удобное положение, чтобы погрузиться в сон. Это может продолжаться до нескольких часов. В то время как нормальным периодом засыпания считается 4-10 минут .

  • Интрасомнические расстройства сна

Проявляются в нарушении глубины и продолжительности сна. Сон поверхностный, его может прервать любой негромкий звук. Человек также может просыпаться от кошмарных сновидений, ночных страхов , непроизвольных движений, физиологических побуждений. Обратное засыпание происходит с большим трудом.

  • Постсомнические расстройства сна

Сложности связанны с нарушением пробуждения, быстротой пробуждения, а также отсутствием бодрости с утра. Человек не может открыть глаза, ему сложно оторвать голову от подушки. После ночи отдыха, он чувствует себя слабым и утомленным. Дневная апатия чередуется с усталостью. Однако при попытках поспать – ничего не выходит.

Таким образом, любые субъективные жалобы, связанные с неудовлетворённостью от ночного сна можно считать нарушением.

Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие расстройства сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!

По статистике, люди преклонного возраста страдают бессонницей гораздо чаще. Это связано с появлением новых соматических и психических заболеваний. Тем не менее, нарушениям сна подвержены абсолютно все возрастные категории: подавляющее количество взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали проблемы со сном. Среди тех, кто страдает данным расстройством, преобладает женский пол – это объясняется большей тревожностью . Среди женщин, вынашивающих ребенка, бессонницей страдает большинство – здесь главную роль играет физиология. Нередко проблемы со сном испытывают и дети.

Причины нарушений сна

Причины нарушений сна могут быть как внешними, так и внутренними.

Пожалуй, эмоциональное перенапряжение занимает первое место среди причин, нарушающих сон. Сюда относятся состояние стресса , тревоги, беспокойства, напряженная умственная деятельность во второй половине дня, переутомление, в том числе как от чрезмерно позитивных, так и негативных эмоций. Всё вместе, или по отдельности, это может нанести вред качеству ночного отдыха.

Плохие условия для сна: раздражающие звуки, шум, стук, свет, мерцание, некомфортная температура в помещении, беспокойная обстановка, неудобная постель. Конечно идеальных условий для сна не будет никогда. Тем не менее, внешние раздражители могут серьезно подорвать способность к засыпанию.

Ночные смены, работа с неудобным графиком, перелёты, переезды, смена часовых поясов. Единичные события вреда не принесут, однако, приобретая постоянную основу, они могут нанести серьёзный вред качеству ночного отдыха.

Депрессия , тревога, неврозы, шизофрения, навязчивые состояния. Перенапряженная психика просто не успевает расслабиться, что усугубляет состояние и замыкает порочный круг.

Употребление снотворных препаратов, транквилизаторов и психоактивных веществ: алкоголя, кофеина, никотина, психостимуляторов, наркотиков. Подобные привычки очень часто провоцируют хроническую бессонницу. Узнайте, как алкоголь и наркотики влияют на наш организм.

  • Соматические заболевания и поражения органов и систем

Болезни нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем, а также болезни, сопровождающиеся болевым синдромом. Нередко эти болезни идут в связке с подавленным эмоциональным состоянием, поэтому требуют комплексного подхода к решению.

Классификация нарушений сна по причине и продолжительности

В зависимости сложности и глубины причин, бессонница может разделяться по продолжительности.

Выделяют транзиторную, кратковременную и хроническую формы .

  • Транзиторная форма ещё называется преходящей, длится около семи дней. Этот тип появляется, как правило, на фоне эмоционального перенапряжения. В связи с тем, что проблема недолгая по времени, большой опасности для здоровья человека она не представляет, поэтому специального лечения не требует. Важно лишь понять и избавиться от фактора, который её провоцирует.
  • Кратковременная форма проходит уже дольше – от недели до месяца. В данном случае у больного наблюдаются более выраженные нарушения сна. Это сказывается на его общем самочувствии, внешнем виде и здоровье. При данной проблеме нужно точно определить причину ее возникновения, для этого может потребоваться консультация врача, который и предложит методы лечения.
  • Хроническая форма продолжается от месяца и дольше. У больного наблюдаются явные изменения как в поведении, так и в субъективном отношении ко сну. Его мучают многочисленные психологические и соматические факторы, что ещё больше усугубляет положение дел. При такой форме бессонницы лечиться самостоятельно ни в коем случае нельзя. Следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Чем опасна бессонница? Последствия бессонницы для организма

Чем грозит бессонница? Если организм не получает должного отдыха, он истощается. Истощение приводит к возникновению многочисленных болезней, которые со временем переходят в категорию хронических. Это сказывается практически на всех его системах.

Когда человек не спит больше суток, он становится более раздражительным, концентрация внимания падает, появляется вялость, упадок сил. Первые признаки недосыпания легко заметить невооруженным глазом: синие круги и отёки под глазами свидетельствуют о нарушении циркуляции крови и лимфы. Кожа лица тускнеет, теряет здоровый цвет и эластичность, образуются морщины.

Многие хорошо знают на личном примере, что бессонница провоцирует повышения аппетита. Чем дольше человек не спит, тем бесконтрольней может стать его желание в потреблении еды. Особенно часто выбор делается в пользу высокоуглеводных продуктов, что, как следствие, ведет к набору веса и ожирению. Узнайте, какие продукты полезны для вашего стола.

Без достаточного количества сна снижается иммунитет. Функции, которые выполняет клеточный состав иммунной системы во сне – обновление, образование новых иммуноглобулинов, цитокинов, Т-лимфоцитов, нарушен. Это значит, что организм становится беззащитным перед вирусными и бактериологическими инфекциями. Понаблюдайте за недосыпающими знакомыми – многие из них болеют практически постоянно.

Ослабление иммунитета приводит к гормональным сбоям. А это, в свою очередь, способствует возникновению сахарного диабета, уменьшению объёма мышц и возрастанию риска сердечно-сосудистых заболеваний. При недосыпании даже малейшее усилие вызывает повышение кровяного давления и учащённое сердцебиение.

Согласно многочисленным исследованиям, снижается и репродуктивное здоровье. У мужчин, страдающих различными нарушениями сна, ухудшаются показатели спермограммы и либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, прекращается овуляция, истончается эндометрий по причине гормональных изменений.

При хронической бессоннице борьба с атипичными (раковыми) клетками значительно ослабевает, что повышает возможность развития опухолей, особенно колоректальной аденомы (предрак).

Усиленная нагрузка на все внутренние органы, частые болезни ведут к обострению и уже имеющихся, хронических заболеваний. Уменьшается продолжительность и качество жизни.

Но и это еще не всё! Шведские ученые утверждают, что ночь без сна сопоставима по своим последствиям с сотрясением мозга . При этом причина бессонницы не имеет значения – будь то бессонница из-за недомоганий, или же вместо ночи сна вы предпочли развлечения в клубе, или работу в ночную смену – всё это будет равнозначным уроном для здоровья.

Замедленные реакции, трудности в поддержании концентрации внимания и неспособность к сосредоточению, ведут к снижению работоспособности и обучаемости. Такой человек подвержен резким перепадам настроения и депрессивным состояниям.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию , присутствуют ли тревожные симптомы, которые могут указывать на депрессию. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Бессонница и когнитивные способности

Как нарушения сна влияют на когнитивные способности ? Отсутствие качественного сна и отдыха ведёт к ухудшению работы центральной нервной системы . Обостряются психические расстройства, неврозы, что является большой угрозой дальнейшей интеллектуальной сохранности. Были получены данные о том, что бессонница приводит к органическим поражениям мозга , снижению эмоциональной и познавательной функций.

О том, что у некоторых людей, страдающих от бессонницы, могут возникать проблемы с активаций областей головного мозга , участвующих в работе оперативной или рабочей памяти , рассказал исследователь Шон Драммонд (Sean Drummond), адъюнкт-профессор психиатрии в Университете Калифорнии, Сан-Диего.

“Мы провели несложный эксперимент, исследующий активность работы головного мозга . В нем приняли участие около 50 человек – половина из них страдала от бессонницы. Но у них не было никаких других заболеваний, например, проблем с психическим здоровьем. У другой половины участников не было никаких трудностей ни со сном, ни с здоровьем в целом. Мы обнаружили, что испытуемые с бессонницей чувствовали, что им приходится работать больше, чтобы проделать ту же работу, что и человек со здоровым сном”, – рассказывает ученый.

Исследование показало, что для людей, страдающих от бессонницы, даже небольшие усложнения задач давались все сложнее и требовали больших затрат энергетических ресурсов.

“Полученные данные позволяют нам понять, что люди с бессонницей не только испытывают проблемы со сном в ночное время, но и их мозг не работает эффективно в течение дня”, – подытожил Драммонд.

И это легко понять: истощённые отсутствием сна нервные клетки мозга не в состоянии удерживать должный объем информации и работать на нужном уровне. Ухудшаются в том числе творческие и профессиональные способности – уже через месяц бессонницы некогда одаренные люди с трудом справляются с простыми задачами . Если ситуация не меняется, то со временем они деградируют, и от былых способностей мало что остается.

Как победить бессонницу? Советы психолога

Как справиться с бессонницей? Чтобы не допустить серьезных последствий, стоит предпринять профилактические меры уже при первых признаках бессонницы. Здесь нужен комплексный подход. Прежде всего важно начать с гигиены сна.

Правила, которые помогут наладить сон

  • Отход ко сну должен быть примерно в одно и то же время, не позднее 23-00 часов;
  • Подъём в 7-8 утра;
  • Ведение активного образа жизни в дневное время;
  • Сон в темноте и тишине;
  • Удобная постель и одежда для сна;
  • Приём легкой пищи без острых приправ до 20-00.

Кроме того, также существуют различные техники, направленные на быстрое засыпание.

Простые техники для быстрого засыпания

Техника “дыхание квадратом”

Данный метод используется индийскими йогами для успокоения. Приняв удобное положение в кровати, необходимо на протяжении 6 секунд расслабленно вдыхать воздух через нос. После этого следует задержать дыхание на 7 секунд. Затем идет выдох через рот на протяжении 8 секунд. Это упражнение снижает сердечный ритм, что служит сигналом для головного мозга о том, что пора засыпать. Узнайте больше о дыхательной гимнастике .

Суть этого упражнения в том, чтобы представлять, как тело погружается в матрас, сливаясь с ним в единое целое. Во время этого упражнения возникают приятные ощущения того, что тело стало более мягким и пластичным – это расслабляет мышцы и помогает погрузиться в сон. Также возможно вам будет интересно прочитать о методе мышечной релаксации по Якобсону .

Еще одна техника поэтапного физического расслабления выглядит следующим образом. Лягте в удобную позу, расслабьте пальцы ног, затем икры, бедра, живот и остальные части тела по очереди. Возможно, уже на середине упражнения вы уснёте.

Это упражнение идеально подойдёт тем, кто хочет отвлечься от различных негативных мыслей и переживаний, которые часто являются причиной бессонницы. Лёжа в кровати, необходимо с определённой периодичностью открывать на секунду глаза и затем закрывать их. Паузы между морганием должны быть равными. Продолжительность можно выбрать индивидуально от 5 до 15 секунд. С каждым разом открывать глаза будет всё сложнее и вскоре наступит сон.

Если у вас хорошо развито воображение, тогда представьте перед собой водную поверхность. Рассматривайте детали – волны, блики, течение, а может вы увидите дно? Попробуйте рассмотреть толщу воды или вглядеться в горизонт. Созерцание водной глади оказывает расслабляющее действие на нервную систему. Если хотите увеличить эффект упражнения, представьте, что лежите на водной поверхности (например, на надувном матрасе). Представляйте, как вода покачивает тело. Наслаждайтесь этими убаюкивающими ощущениями, продолжая рассматривать детали пейзажа.

В своей книге “Полноценный сон” американский врач Дипак Чопра предложил один из методов реверсивной психологии. Для этого необходимо дать себе установку продолжать бодрствовать. Мысленно проговаривайте про себя фразы “я не хочу спать”, “я не буду спать всю ночь”, “я не усну до утра”. Всё это стоит делать, конечно же, лёжа в удобной позе под одеялом.

Техника закатывание зрачков

По данной методике, чтобы быстро уснуть, необходимо закрыть глаза и закатить зрачки наверх. В таком состоянии находятся глаза человека во время естественного сна. Поэтому, закатывая зрачки наверх, человек быстро погружается в сон.

Как ещё можно бороться с бессонницей?

Кроме этого, важно начать заботиться о сне. Хотя бы за час до отдыха начните успокаиваться, не затрагивайте в разговорах с близкими тяжёлых тем, не смотрите новостей и фильмов ужасов. Вспомните доктора Преображенского, который утверждал, что прочтение газет ухудшает пищеварение – ко сну это тоже относится!

Прекрасным решением может быть отпуск или выходные за городом, но лишь в том случае, если вам гарантированы покой и тишина. Активный отдых при данной проблеме противопоказан.

Поговорите с домашними о своем желании наладить сон. Попросите, чтобы они помогли поддержать в доме спокойную обстановку хотя бы в вечернее время. Если такой вариант не доступен, или переживания гораздо глубже – стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу.

Все эти методы подходят тем, чья бессонница не переросла в хроническую. В данном случае, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Врач детально изучит вопрос и назначит адекватное лечение.

Лечение бессонницы

Профессиональное лечение бессонницы должно осуществляться и этиологически (то есть устранять саму болезнь) и симптоматически (устранять бессонницу).

Оно строится по следующим принципам :

  • устранение ситуации, которая повлекла за собой бессонницу (стресс на работе, в семье);
  • нормализация ритма сон-бодрствование;
  • лечение невротических и психотических расстройств;
  • диагностика и лечение соматических заболеваний;

Лечение нарушений сна может включать применение препаратов из различных химических групп – они облегчают засыпание, удлиняют продолжительность сна, снижают количество ночных пробуждений.

Чего нельзя делать при бессоннице?

Прежде всего, нельзя заниматься самолечением – самостоятельно покупать медикаменты, в надежде вылечить нарушения сна. Сегодня многие лекарства для лечения бессонницы продаются без рецепта врача и считаются безопасными. Однако, стоит помнить, что снотворные препараты имеют множество побочных эффектов и без консультации врача могут навредить и вызывать зависимость.

источник

Нарушения сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Общие сведения

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Классификация нарушений сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. хронический алкоголизм;
  2. длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
  3. синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
  • Вызванная заболеваниями психики
  • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика нарушения сна

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

источник