Приступы ночного апноэ
Рекомендованные сообщения
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Войти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Сейчас просматривают 0 пользователей
Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
Популярные темы
Автор: ganna88
Создана 15 часов назад
Автор: Bellona*
Создана 15 часов назад
Автор: Алена_1985
Создана 5 часов назад
Автор: Ясная2509
Создана 21 час назад
Автор: anisimova_anna
Создана 10 часов назад
Автор: lyubov123
Создана 18 часов назад
Автор: jul4-ik
Создана 14 часов назад
Автор: Katre
Создана 14 часов назад
Автор: @КСЮ@
Создана 13 часов назад
Отзывы о клиниках
О сайте
Быстрые ссылки
Популярные разделы
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
источник
Просмотр полной версии : Центральное (мозговое апное) и методы лечения
На днях в лаборатории сна при проверке в течение 2 дней мне поставили диагноз — central sleepapnoe.
Во время сканирования отсутствовали электроды для головы и ног. Снятие показаний одну ночь проводил один студент и др. ночь другой.
Обе ночи я мог заснуть только на совсем короткие промежутки времени и по моему это был совсем поверхностный сон.
Вопрос первый: мог ли быть поставлен ошибочный диагноз?
Вопрос второй: В интернете я нахожу материалы практически только по обструктивному апное. Где искать сведения по центральному апное?
Вопрос третий: Мне 42 года, у меня молодая красивая жена и спать в маске с компрессором для меня катастрофа.
Есть какие либо эксперименты и исследования дающие надежду на альтернативные методы? Где искать эту информацию?
По адресам: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] рекламируется средство против апное.
Как я понимаю оно может действовать только при обструктивном апное или при центральном тоже?
По моему там пахнет шарлатанством?
Пробовал ли кто-нибудь?
Интересует прежде всего мнение специалистов.
Ув. Майкл! Центральное Апное от Периферического отличается достаточно просто. В первом случае при задержке дыхания нет попытки вдоха, во втором сие присутствует, что и фиксируется Грудным и Брюшной стенки живота отведениями электродов ( на голову и ноги не ставят). Чисто центральный тип встречается не очень часто. Обычно смешанный тип. При лечении кроме » респиратора» исп. Медроксипрогестерон ацетат, Риталин,Клонидин и Прозак(fluoxetine). Обычно положительный эффект имеет уменьшение веса. Так-же используется лазер для хирургического удаления ткани мягкого нёба ( обструктивный компонент). При выборе приёма этих препаратов обсудите их возможные побочные эффекты с ващим лечащим врачом.
Я живу в Германии. Не могли бы Вы привести названия перечисленных Вами медикаментов на латинице?
А вообще лечащий врач ведший моё обследование в лаборатории сна категорически утверждал,
что от центрального апное нет средств, кроме дыхат. аппаратов.
Хотелось бы знать занимается ли кто-либо в мире изучением этой темы?
Ув. Майкл. Препараты Medroxyprogesterone acetate Methylphenidat ( Ritalin), Protriptthyline, Clonidine, Fluoxetine ( Prozac). На счёт очень уж специализированных центров, то в любом университете америки есть специалист который занимается именно этими больными. Поговорите с Пульмонологом, они обычно об этом имеют больше информации.
Опубликовано: buzunov
Лечение CPAP вообще при чисто центральном апноэ бесполезно.
Как это бесполезно?
Я понимаю, что это не лечит причину заболевания,
но СPAP ведь принуждает человека к дыханию во сне?
А как действуют ацетозоламид (диакарб) или пролонгированные теофиллины и есть ли противопоказания и побочные действия?
Сколько стоит обследование и лечение в Вашем центре?
При центральном апноэ нарушена работа дыхательного центра и апноэ возникают не от спадения дыхательных путей (как при обструкции), а в связи с прекращением генерации дыхательных импульсов. СРАР только раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться, но не дышит за человека.
Есть другие аппараты, которые обеспечивают неинвазивную искусственную вентиляцию, то есть дышат за человека — такие могут применяться, но они очень дороги.
Что касается побочных эффектов: диакарб может вызывать ацидоз и выводить калий. Теофиллины могут вызывать бессонницу.
В нашем центре обследование стоит 4000 (консультация- полисомнография- консультация по результатам обследования)
Вопрос в том, что точно отдифференцировать обструктивное апноэ от центрального только на основании результатов полисомнографии не представляется возможным, особенно при смешанных формах. В этом случае только пробное лечение СРАР может точно дать ответ. Если мы устраняем нарушения — это обструктивные нарушеия, если нет — центральные.
По прошествии 4 лет хотел бы повторить вопрос:
Есть какие либо эксперименты и исследования дающие надежду на альтернативные методы? Где искать эту информацию?
А по ходу могу сказать, что за прошедшие 4 года
я так и не применял ни CPAP и ни какое другое лечение,
что с женой мы теперь разведены и живу я один,
что сильная дневная усталость и сонливость
конечно же не проходят, последние месяцы наблюдаю заметное ухудшение памяти, рассеянность.
Я не смог привыкнуть к маске с CPAP,
высыпался ещё хуже, сыпь на месте прилегания была также,
аллергия. Неужели больше никакого прогресса,
никаких просветов, никаких новых иследований и изобретений?
Смешанная форма апное после 3 исследований
можно считать наверняка установленной.
Хотелось бы также очень мнение доктора Беловой услышать.
Вероятнее всего Вы описываете картину центральных нарушений дыхания (центральное апноэ сна). Эти нарушения обусловлены не спадением дыхательных путей на уровне глотки, а периодическим отключением дыхательного центра.
Когда Вы засыпаете, происходит перестройка работы дыхательного центра с сознательной на бессознательную регуляцию. Эта ситуация безопасная с точки зрения здоровья, но у некоторых людей это вызывает во время засыпания центральные апноэ, что может вызывать неприятные ощущения прерывания дыхания и иногда трудности с засыпанием.
При этом могут помочь банальные успокаивающие препараты: валокардин, персен, ново-пассит перед сном.
Можно попробовать методику поверхностного контролируемого дыхания, когда вы стараетесь дышать как можно поверхностней и реже. В этой ситуации накапливается углекислота и дыхательный центр работает более активно.
Иногда помогает засыпание с головой под одеялом, так чтобы осуществлялось возвратное дыхание и опять же накапливалась углекислота.
Могут также помочь регулярные занятия спортом, которые уменьшают общий уровень тревожности.
Хочу добавить несколько коментариев.
У меня в настоящее время наблюдаются двое пациентов с болезнью остановок дыхания во сне центрального генеза.
Что касается Вас. Какой индекс апноэ/гипопноэ или тяжесть заболевания, которую Вам выставил доктор? Какое лечение Вы получаете в течении этих 4 лет? Какова динамика заболевания (увеличилось ли количество апноэ или индекс апноэ/гипопноэ?)
Исходя из патогенеза этого заболевания, тактически более верно будет направить усилия на предупреждение утяжеления состояния и коррекции последствий. В настоящий момент считается, что нарушение активности дыхательного центра может быть обусловлено нарушением микроциркуляции в сосудах головного мозга этого участка или же снижением чувствительности клеток дыхательного центра к тому составу крови, которая учавствует в его активации.
Если Вы со своим доктором подберете лечебную схему нейропротективной и сосудистой терапии, и будете проходить ее дважды в год, то у Вас есть неплохой шанс не допустить прогрессирование заболевания или, как минимум, максимально сгладить последствия.
Что касается второй компоненты патологического процесса (снижение чувствительности клеток дыхательного центра), то рекомендую Вам весьма внимательно отнестись к рекомендациям уважаемого Романа Вячеславовича Бузунова.
Уважаемый Михаил!
Уважаемые специалисты!
Что изменилось за последние 3-4 года (со времени публикации крайнего сообщения по этой теме) в диагностике типа апное (периферическое, смешанное или центральное)? По-прежнему единственным методом определения центрального или смешанного апное является «метод исключения» с помощью применения СИПАП? Что нового появилось в методах лечения центрального апное?
Михаил, надеюсь, что Вам удалось взять под контроль свои проблемы, в том числе, и благодаря участию в этом форуме! Желаю вам здоровья!
По-прежнему единственным методом определения центрального или смешанного апное является «метод исключения» с помощью применения СИПАП? Что нового появилось в методах лечения центрального апное?
Метод исключения тут не причём. Диагностика точная без проблем. Последние годы добавилась диагностика определения мест перекрытия дыхательных путей при обструктивном апное с помощью эндоскопии под лёгким коротким наркозом. Некоторые предлагают уменьшать степень обструктивного апное с помощью хирургии найденных участков. Проблема в том, что если у Вас предрасположенность, то через некоторое время после операции все снова возвращается на свои места.
Одним словом, так за все эти годы ничего сушественного не сделано и никаких эффективных альтернатив не разработано.
Так как я после многочисленных попыток с самыми разными nCPAP, BiPAP, TNi и пр. так и не смог к ним проспособиться (просто никак не могу заснуть, сколько бы себя не мучил + начинаются простуды и осложнения как бы я не настраивал увлажнение и подогрев), то так и мучаюсь до сих пор и перспектив не вижу.
Если Вам тяжело приспособиться к обычным CPAP, попробуйте TNI:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]@TNI%3Csup%3E%AE%3C/sup%3E20@Film
Там вместо классической маски с толстым шлангом, лишь тоненькие трубочки. Правда эффект от такой системы поменьше. Я, к сожалению, даже к этой системе не смог проспособиться. Утром в 10 раз хуже самочувствие, чем без аппарата, полностью разбитый и нервы начинают сдавать уже после пары таких бессонных ночей.
Спасибо за ответ и рекомендации!
Под «методом исключения» я подразумевал подход, когда в случае использования датчиков движения грудной клетки и диафрагмы во время полисомнографии, можно в случае отсутствия такого движения и одновременно наличия задержек дыхания говорить о центральном (мозговом) апное. Когда такие сокращательные движения все же есть, то можно говорить либо о переферическом апное, либо о смешанном.
Мой «живейший» интерес к апное пришел со стороны кардиологии. Во время рутинного холтеровского мониторирования у меня была выявлена пара ночных пауз (6.5 и 3.9 с) и поставлен диагноз преходящая АВ блокада II ст. Я «бессимптомный» пациент, т.е. сознания никогда не терял и со стороны сердца других проблем пока не имел, что и было недавно подтверждено практически всеми доступными видами исследований (в России).
Остаются две версии: либо апное, либо все что угодно из «неисследованной области», вплоть до усиления влияния «блуждающего нерва» по ночам:confused:. Для того, чтобы проверить версию апное я планирую в ближайшие дни отправиться на полисомнографию со всем возможным набором датчиков: стандартные типа холтеровских, дыхания, кислорода (снимается с указательного пальца на левой руке), движений грудной клетки и, наконец, датчиков на голове (снять энцефалограмму и, возможно, «поймать» центральное происхождение апное). Кстати, очень хотелось бы услышать мнение независимых специалистов относительно возможности достоверного выявления мозгового апное в ходе подобных измерений.
Парадоксально, но версию апное, в отличие от Вас, я жду с некоторой «затаенной надеждой», так как в этом случае становится понятно с чем бороться. Если же не апное, то тогда либо ЭКСтимулятор (чего мне в 44 года не хочется так же как и Вам СИПАП по ночам) либо есть риск «склеить ласты» в результате «неконтролируемых блужданий блуждающего нерва».
Позвольте задать Вам вопрос. Судя по тесту письма методы «традиционной медицины» оказались в Вашем случае не очень эффективны. Не пробовали ли вы «нетрадиционные» методы или практики: йогу, шиат-су, тай-чи, гипноз, в конце-концов? По-моему мнению, дыхательные упражнения пранайямы из йоги могут и помочь. Сам в свое время заниматься и, видимо, независимо от диагноза, занятия возобновлю.
Используете ли рекомендации д-ра Belova? Лично мне ее рекомендации и сам стиль общения очень нравились. К сожалению давно не видел ее присутствия на форуме. Что делаете в плане общеоздоровительных мероприятий: диета, режим, физические нагрузки и т.д.
источник
Просмотр полной версии : во сне останавливается дыхание
Здравствуйте!
Со стороны говорят, что у меня отмечается громкий, прерывистый храп с остановками дыхания во сне. Храплю в любом положении тела. Встаю в туалет по 3-4 раза за ночь. Утром просыпаюсь с головной болью и повышенным артериальным давлением. Днем засыпаю практически везде, даже за рулем автомобиля. Ужасно устаю. О себе: рост: 168 см, вес: 120 кг, возраст: 55 лет. Что со мной? Связан ли храп и дневная сонливость? Что делать?
Скорее всего у Вас средне-тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна или болезни остановок дыхания во сне, которая, к сожалению, не поддается никаким хирургическим, лазерным или крио- методам лечения.
Имеется только 2 пути лечения:
1. Снижение массы тела на 20-25% от исходной. Нужно отметить, что при тяжелой форме болезни похудеть практически невозможно без специфического лечения собственно болезни.
2. Лечение методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). Метод 100% эффективен в первую же ночь (это его основной плюс). Нормализуется качество сна, устраняется храп, артериальная гипертензия, учащенное ночное мочеиспускание, дневная сонливость. Но метод не является излечивающим. Его надо применять постоянно или периодически в домашних условиях. Более подробно о СРАР-терапии можно почитать на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Что касается проблемы храпа, то у пациентов без ожирения наиболее частыми причинами храпа являются:
— хроническая заложенность носа (искривление носовой перегородки,
вазомоторный ринит, полипы и т.д.). Это первое, чем надо заниматься.
— удлиненное мягкое небо (применяюся лазерные или криопласитики). Но надо обращаться к специалисту лор-хирургу, который имеет опыт данных
вмешательств.
Хочу предупредить, что нарастание массы тела хотя бы на 10% от исходной усугубляют картину нарушения дыхания во сне и, соответственно, картину храпа в два раза и наоборот. Так что в Вашей ситуации необходим контроль веса.
Тактика лечения у конкретного больного определяется в зависимости от
сочетания причин храпа (они бывают разные) и тяжести состояния, так как может быть неосложненный храп, а может быть болезнь остановок дыхания во сне, когда человек половину времени сна не дышит.
Причины определяются врачом на консультации. Тяжесть определяется
исключительно на основании результатов специального исследования ночного сна, при котором регистрируются множество параметров (храп, дыхание, насыщение крови кислородом, кардиограмма, мышечный тонус ног, структура сна, видеозапись). В случае подозрения на болезнь остановок дыхания во сне и необходимости хирургического лечения требуется постановка точного диагноза на основании результатов обследования в лаборатории сна.
Дополнительная информация у сотрудников лаборатории сна по тел.
(095)418-69-07.
Подушка из гречихи может быть и избавит от головной боли, но врядли ей под силу избавить человека от искривления носовой перегородки как основной причины возникновения храпа.
Так что Ваш совет не совсем корректен.
После определенных перемен в жизни (смена работы, вождение авто) вес опять увеличился и сейчас составляет почти 125 кг. Какие препараты мне можно принимать? Подскажите возможные методы лечения таких нарушений сна?
При весе 125 кг и росте 175 см Ваш индекс массы тела составляет 40,8 кг/м2 — речь идет об ожирении, т.е. о достаточно серьезной проблеме. Поэтому на первое место все-таки следует поставить именно эту проблему и заняться в первую очередь вопросом снижения веса, т.к. нарушения сна в Вашем случае являюся скорее следствием.
появились сонливость и утомляемость
Появление сонливости, утомляемости. Неплохо было бы посмотреть уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
И опишите несколько подробнее: за какое время на диете Вы снизили вес на 25 кг и как быстро этот вес набрали снова ?
Т. Моргунова,
врач-эндокринолог
Вероятнее всего, Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне или синдромом обструктивного нарушения дыхания во сне средне-тяжелой формы. Для данного заболевания характерны остановки дыхания во сне, дневная сонливость, головные боли, утренняя гипертензия. Остановки дыхания во сне приводят к фрагментации структуры сна, приводят к так называемы микропробуждениям. Это и есть та причина по которой Вы стали просыпаться ночью.
К сожалению, одномоментно вылечить Вас не представляется возможным. Единственным эффективным методом лечения является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). Метод 100% эффективен в первую же ночь (это его основной плюс). Нормализуется качество сна, устраняется храп, артериальная гипертензия, учащенное ночное мочеиспускание, дневная сонливость. Но метод не является излечивающим. Его надо применять в постоянно или периодически в домашних условиях. Кроме этого, оборудование для домашнего использования весьма дорогое: от 1450 до
3000 долларов США. Более подробно о СРАР-терапии можно почитать на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Почитайте информацию о взаимосвязи ожирения и храпа на страничке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Меня зовут Виталий. Я СТРАДАЮ БЕСОНИЦЕЙ, ПЛОХИМ ВЫСЫПАНИЕ И САМОЕ ГЛАВНОЕЮ, ЧТО МЕНЯ БЕСПОКОЕТ ОСТАНОВКОЙ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ,
ВСЕ ВРЕМЯ НАДЕЯЛСЯ, ЧТО ЭТО ПРОСТО КАКОЙТО ОБЫЧНЫЙ НЕДУГ, НО СЕГОДНЯ УВИДЕЛ ПО КАНАЛУ DeSCAVERy программу во которой одна женщина страдает такой болезнью.
— вес — 53
— рост 169 (особенно хочу отметить сочетание веса и роста, у других людей наоборот большой вес)
— возраст 24
— курю 10 лет(правдо по 10 сигарет в день), пью пиво каждый день иногда на ночь
— самое интерестное что иногда если меня разбудить во сне то я виду себя неадекватно, могу начать ругаться матом и т.д. страх и паника.
Я по долгу не могу уснуть иногда с 2 часов ночи до 6 утра. Но если усну то не поднимишь.. Бывает так, что допустим я могу проснуться наврать, что мне не нужно идти на работу и лечь спать, а в дольнейшем об этом забыть.
Остановка дыхание у меня уже около 6 лет. Но бывает крайне редко.. хотя по моим наблюдением в последнее время увеличилась.
Допустим на прошлой недели я проснулся сильно задыхаясь еле отдышался, чутли не потерял сознания. В неделю просыпаюсь не больше одного раза от остановки дыхания иногда два, а иногда незамечаю этого может быть в течение нескольких недель. И еще иногда замечаю за собой что начинаю засыпать еще вродебы не уснул, а уже это происходит.
Да еще я почти не хроплю, но у меня очень сильно хропит папа.
Испытываю:
— неспокойный сон
— дневная сонливость
— раздражительность
— снижение памяти
— частые дипресии
Вы можете мне обьяснить, что мне нужно делать, какие могут быть причины моего заболевания и насколько это опасно.
Можно однажды уснуть и не проснуться? Допустим мне не понятно, что такое «частые длительные остановки дыхания» т.е это те которых больной не замечает или те во время которых он просыпаеться.
На деюсь на Ваш ответ, с уважением Виталий.
источник
Остановка дыхания во время сна
Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.
Классификация
Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование.
В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:
- обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
- центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
- смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.
В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:
Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.
Причины ночного апноэ
Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания.
Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.
1. Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.
Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:
- врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
- киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
- искривление носовой перегородки;
- аденоиды;
- частые рецидивы ангины;
- аллергия;
- недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
- опухолевые процессы в глотке;
- увеличение языка в результате акромегалии;
- ожирение.
2. Потеря тонуса глоточных мышц.
Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:
- злоупотребление алкоголем;
- прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
- заболевания щитовидной железы;
- появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
- повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.
Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.
- Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
- Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.
Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.
Характерная симптоматика
Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.
Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;
- чередование храпа с периодами внезапного молчания;
- усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
- потливость;
- возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
- появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.
После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:
- головная боль;
- отсутствие ощущения отдыха после сна;
- дневная сонливость, снижающая работоспособность;
- сухость во рту;
- хроническая раздражительность;
- ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
- возможность развития импотенции.
Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.
Методы диагностики
При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.
- Визуальное наблюдение, опрос
Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.
Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.
В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.
Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике. Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.
Методики лечения
Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.
Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.
При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).
Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.
Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.
Учитываются и некоторые побочные эффекты:
- дискомфорт на этапе привыкания к маске;
- появление заложенности носа;
- головная боль;
- трудности при носовом дыхании;
- болевые ощущения в ушах;
- желудочные боли, метеоризм.
При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.
Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.
4. Хирургическое вмешательство
При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:
- искривление носовой перегородки;
- маленькая нижняя челюсть;
- гипертрофированные миндалины.
Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.
- Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
- Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
- Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
- Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
- Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
- Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.
Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.
Народные средства
Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.
- Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее промывание носовых ходов морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
- Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
- При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
- Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
- В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.
Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.
Последствия
Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.
Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:
Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.
источник
Апноэ: как не умереть от остановки дыхания во сне
Какой процент белорусов страдает от апноэ — особенно длительных остановок дыхания во сне, белорусские медики не знают. Но точно знают, что риск заснуть и не проснуться у пациентов с тяжелой формой апноэ доходит до 37%. Это мировая статистика.
«В западноевропейских странах диагноз обструктивного апноэ во сне ставят примерно 4% жителей в возрасте до 40 лет. Но уже к 60 годам эта цифра возрастает до 20%», — рассказала корреспонденту Sputnik Вере Дашкевич кандидат медицинских наук ученый секретарь РНПЦ оториноларингологии Жанна Колядич.
В Беларуси этой проблемой вплотную занимаются чуть более шести лет. За это время изучили западные протоколы, поняли, что они не всегда применимы к белорусским пациентам, и разработали собственный алгоритм диагностики, сделав попутно еще и научное открытие.
Почему останавливается дыхание
Причины остановок дыхания могут быть разными. Человек может перестать дышать во сне из-за обструкции — препятствия в воздухоносных путях, которое мешает воздуху добраться до легких, может — из-за мозговой патологии, когда дыхательный центр по каким-то причинам перестанет посылать сигналы «дыши».
Храп — это один из признаков обструкции. Собственно, пациенты, которые приходили в РНПЦ с жалобами на храп, и подтолкнули специалистов заняться этой проблемой.
Колядич с коллегами изучили американский опыт диагностики обструктивного апноэ во сне, освоили операции… А потом поняли, что западные схемы у нас, увы, не работают.
Запущенные пациенты
Американские протоколы в Беларуси не работают, потому что пациенты порой попадают к врачам уже в довольно запущенном состоянии.
«В странах со страховой медициной каждый врач при малейших признаках апноэ у пациента сразу отрабатывает весь необходимый алгоритм — делает исследование на полисомнографе и эндоскопию. В итоге пациентов до таких ярко выраженных изменений верхних дыхательных путей просто не доводят. К нам же народ приходит, когда тонус тканей значительно изменен», — заметила Жанна Колядич.
На картину заболевания могут влиять и сопутствующие патологии. Потому в свой протокол белорусские специалисты включили дополнительные исследования и консультации у кардиологов, неврологов, эндокринологов, ортодонтов.
«Вот почему в других странах мира не возникает необходимости включать в алгоритм ортодонта и челюстно-лицевого хирурга? Потому что все дисморфические особенности корректируются в детском возрасте. У нас же взрослые люди порой ходят с двумя рядами зубов, и их это не тревожит. Но это же меняет положение языка, сужается пространство. А если изменены костные взаимоотношения, то что бы хирург ни делал на мягких тканях, пространство для циркуляции воздуха останется суженным. Это работа для ортодонта, а в некоторых случаях и для челюстно-лицевого хирурга», — объяснила Жанна Колядич.
Из 6 операций, которые практикуют в настоящее время хирурги РНПЦ при лечении апноэ, 2 — это белорусские запатентованные ноу-хау. Есть и одно научное открытие, которое позволило специалистам в ряде случаев решить проблему остановки дыхания во сне без операционного вмешательства.
Без операции
В западных странах пациентам, страдающим от остановок дыхания во сне, предлагают ночью пользоваться специальным аппаратом (СРАР), заставляющим дышать принудительно.
Убедить всех белорусских пациентов, страдающих обструктивным апноэ во сне, на этот метод лечения было невозможно. Пациенты сопротивлялись, аргументировали тем, что это слишком дорого и неудобно спать. Нужен был железобетонный аргумент. И медики в союзе с учеными академии наук нашли такой аргумент.
«Отоларингологи удивлялись, почему обструкция есть и во сне, и во время бодрствования, но остановка дыхания происходит только во время сна (ночного или дневного). Мы стали анализировать: помимо периферического апноэ, связанного с препятствием в воздухоносных путях, есть же еще и центральное апноэ, которое возникает при нарушении работы дыхательного центра в головном мозге. Если там нарушается взаимодействие нейронов, которые посылают сигналы к вдыхательным мышцам и обеспечивают дыхательный ритм, то легочная вентиляция прекращается. И вот мы предположили: а что если у людей с обструктивным апноэ наблюдаются еще и элементы повреждения центральных механизмов?» — рассказал один из разработчиков алгоритма комбинированного лечения и профилактики обструктивного апноэ во сне заместитель директора по научной работе Института физиологии НАН Беларуси Владимир Кульчицкий.
Предположение оказалось верным. Более того, ученые в экспериментах выяснили, что причиной остановки дыхания во сне становиться низкая чувствительность рецепторов мозга к углекислому газу.
«Когда вы бодрствуете, то сознание активно участвует в дыхании, а во сне, если чувствительность мозга к СО2 снижена, то организм ждет, когда уровень углекислого газа вырастет до такого уровня, чтобы рецепторы на него отреагировали. Но если чувствительность рецепторов глубоко снижена, а человек сознательно не может восстановить дыхание, то он может и не проснуться», — заметил Кульчицкий.
В итоге всех пациентов с подозрением на обструктивное апноэ белорусские медики стали тестировать на чувствительность к СО2. И если выясняется, что чувствительность снижена существенно, корректируют тактику лечения — вплоть до отказа от операции. Ведь удаление обструкции — то есть препятствия для циркуляции воздуха в этом случае не гарантирует избавления от проблемы.
«Мы ввели в протокол это исследование, чтобы избежать операций, когда это можно. Таким пациентам мы рекомендуем использовать СРАР-аппарат, объясняем при этом о причинах низкой чувствительности к СО2 и риске умереть», — пояснила Жанна Колядич.
Кому беспокоиться
Храп, дневная сонливость, повышенная утомляемость и частые вставания в туалет по ночам — основные маркеры, которые позволяют медикам предположить наличие у пациента апноэ во сне.
Мужчины страдают чаще, чем женщины. В группе риска также любители выпить на ночь и слишком полные люди.
«Ожирение — это, пожалуй, основной фактор риска апноэ. Обратите внимание, у 56% пациентов, у кого устранимы препятствия в дыхательных путях, — это обструкция за счет отложения жира на уровне боковых стенок глотки. Нет такой операции, кроме снижения веса. Этому человеку нужно просто снизить вес», — заметила Жанна Колядич.
Полтора года назад специалисты начали массовый скрининг всего населения Беларуси, составили опросники, позволяющие с более чем 80%-ной точностью определить, есть ли у человека опасность апноэ во сне, или нет.
«Потому что как уговорить пациента на дорогую полисомнографию, которая и может диагностировать апноэ? Мы говорим, если у вас по опросу риск апноэ более 60%, риск апноэ тяжелой степени более 17%, проконсультируйтесь у лор-врача. Он оценивает верхние дыхательные пути на предмет очевидных препятствий. И если он их увидит, то тогда обоснованно рекомендует уже пройти полисомнографию», — объяснила ученый секретарь РНПЦ.
Специалист настоятельно советует всем, кто страдает от нарушения сна или храпа, своевременно обращаться к врачам.
А пока медики уговаривают белорусов на диагностику, в РНПЦ оториноларингологии, прослышав про белорусский алгоритм комбинированного лечения и профилактики обструктивного апноэ во сне, понемногу поехали иностранные коллеги для обучения и пациенты для лечения.
источник