Апноэ сна у детей что это такое

Апноэ: как распознать и вылечить опасный синдром у ребенка

Апноэ — непроизвольная остановка дыхания, вызванная внутренними причинами организма. Особенность синдрома — основное появление приступов во время сна человека, когда контроль над организмом минимален.

Апноэ детей часто отмечается после родов и может развиться в старшем возрасте. Это приводит к отсутствию динамики развития, негативно влияет на структуры организма, а в особых случаях угрожает жизни ребенка.

Что такое приступ апноэ

Приступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. После этого промежутка времени у младенцев возникает гипоксия, которая может повредить клетки головного мозга

Основная причина апноэ у детей, рожденных раньше срока — недоразвитость центра регуляции дыхания. Это совокупность клеток нервной системы — нейронов, которые обеспечивают слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внутренним и внешним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ в большинстве случаев устраняются.

У детей, рожденных в срок, а также старше 1 года приступы апноэ в основном возникают по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма. В этих случаях требуется тщательный мониторинг и устранение возможных причин.

В особую зону риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ могут быть необратимыми. Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что может стать причиной летального исхода.

Виды и причины апноэ

Различают несколько видов апноэ, которые имеют разные механизмы развития и причины, провоцирующие эпизоды остановки дыхания.

Центральное

Нарушение в работе центрального дыхательного центра. Во время приступа дыхательные мышцы не получают импульсы, стимулирующие их движение.

недоношенность;
травмы головного и спинного мозга при родах;
гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
гиповентиляция альвеол центрального происхождения (нарушения обмена газов);
эпилепсия;
вирусные и бактериальные инфекции;
фармакологические препараты, принимаемые матерью или ребенком;
анемия;
аритмия;
бронхолегочная дисплазия;
гипербилирубинемия;
электролитные нарушения;
сепсис.

Очень редко встречается центральное апноэ идиопатического типа. Этот диагноз ставится при невозможности определить причину синдрома.

Обструктивное

Приступы происходят по причине обструкции дыхательных путей. Нарушение поступления воздуха сопровождается характерными движениями грудной клетки.

макроглоссия (аномальное увеличение языка);
ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);
заячья губа;
ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
увеличение миндалин;
ожирение;
стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

ОА отмечается во всех возрастных группах. Самый пик заболевания приходится на возраст 2 −8 лет.

Смешанное

Первоначально проявляется центральное апноэ, которое переходит в обструкцию дыхательных путей.

патологии сердца;
перегрев, переохлаждение организма;
дефицит кальция и глюкозы в организме;
влияние наркотиков и алкоголя, употребляемых матерью при беременности.

Этот вид апноэ проявляется редко, но сложно поддается диагностике и лечению.

Признаки ночного апноэ у детей

Эпизоды апноэ чаще проявляются на фоне общего расслабления мышц, поэтому задержка дыхания в основном происходит во время сна.

Во время задержки дыхания развивается кратковременная гипоксия, от чего ребенок внезапно просыпается. Это сопровождается сильным испугом, провоцирующим сильный выброс адреналина в кровоток, который раздражает нервную систему и нарушает функции сна.

Характерные симптомы апноэ:

храп;
отсутствие дыхания 10 секунд и более;
дыхание ртом;
потоотделение;
беспокойный сон;
головные боли днем;
снижение динамики развития.

У постоянно недосыпающего ребенка развивается хроническая усталость, он становится капризным и раздражительным. Нарушается аппетит, снижается вес и общая активность.

Из видео можно узнать, по каким признакам можно распознать апноэ, и почему храп во сне так опасен.

Возможные последствия

В независимости от типа апноэ в организме ребенка возникают патологические изменения. При периодическом отсутствии дыхания образуется дефицит кислорода. В зависимости от причины такие эпизоды могут повторяться 5-100 раз за ночь, что складывается во внушительный промежуток времени до 4 часов.

Дефицит внимания и гиперактивность.

Этот синдром проявляется в трудности концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и неуправляемости ребенка.

Во время дефицита кислорода организм подключает компенсаторные механизмы, усиливая кровообращение. Это приводит к повышению артериального давления, которое носит периодический характер. Постоянные перемены ритма приводят к износу структур сердца.

Недостаток питания сердечной мышцы нарушает автоматизм, что сразу сказывается на ритме сердечных сокращений, развивается мерцательная аритмия.

У ребенка с апноэ высок риск развития ишемической болезни, сердечной недостаточности, а на фоне этих патологий инфаркта и инсульта.

Постоянное недосыпание приводит к дневной сонливости, что значительно повышает уровень травматизма.

Диагностика заболевания у грудничка

Основа диагностики апноэ — наблюдение за организмом ребенка во время сна. При этом врачу понадобится помочь родителей, которые во время сна ребенка с помощью секундомера фиксируют продолжительность дыхательных пауз.

Во время сбора анамнеза уточняется поведение ребенка во сне и днем, наличие хронических патологий и наследственных заболеваний. Проводится оценка на степень ожирения, измеряется диаметр шеи. После этого ребенка осматривает отоларинголог для определения возможных патологий лор-органов.

Основную роль при постановке диагноза играет полисомнография. Для этого используется специальное оборудование, которое позволяет зафиксировать все значимые для диагностики функции организма во время сна.

анализ электрических процессов мозга;
исследование работы сердца;
регистрацию движения глазного яблока;
анализ электрической активности мышц подбородка;
пульсоксиметрию;
запись данных дыхательного потока;
контроль над движениями грудной клетки;
анализ поведения ребенка во время сна.

Подробные данные позволяют получить электроды, прикрепленные к телу пациента и камеры видеозаписи с инфракрасной подсветкой. Процедура проводится в специализированном медицинском учреждении под постоянным контролем медицинского персонала.

Лечение новорожденных детей в стационаре

Дети с гестационным возрастом 28-37 недель помещаются в специальные инкубаторы, где для них создаются условия, приближенные к внутриутробным. За детьми ведут круглосуточное наблюдение врачи-неонатологи, специальные аппараты фиксируют все изменения в их организмах. При эпизодах апноэ врачи через датчики получают сигнал и по ситуации определяют, какой вид помощи нужен грудничку.

Стимуляция дыхательного центра.

При легких эпизодах апноэ дыхание легко восстанавливается методом тактильного раздражения. Это легкие удары по телу пальцем, пяткам или по спине. В некоторых стационарах существуют инкубаторы с вибрационной системой.

При повторных и продолжительных задержках дыхания применяют аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Для этого используют специальные маски и мешки.

Это ингаляция кислородом, применяется при выраженной гипоксии в организме ребенка.

Лекарственные средства применяют при сильно рецидивирующих эпизодах апноэ без выявленных причин. Это препараты группы метилксантинов: теофиллин и кофеин.

Это вспомогательный метод. Применяется при обструктивных или смешанных апноэ для препятствия спадания верхних дыхательных путей.

Лечение апноэ в младшем и школьном возрасте

Незначительные проявления храпа не вредят организму, поэтому в этих случаях предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Во многих случаях по мере роста черепных костей, просвет дыхательных путей увеличивается, а нарушения дыхательной функции устраняются. В этот период проходят ежегодное полисомнографическое обследование.

При подтверждении диагноза начинают активное лечение, которое направлено на устранение обструкции и гиповентиляции дыхательных путей, устранение причин, провоцирующих апноэ. Терапия апноэ полностью зависит от формы синдрома и причины, вызвавшей нарушение дыхательной функции.

Хирургические методы

Хирургическое устранение проблемы является методом первого выбора, при наличии врожденных или приобретенных аномалий дыхательных путей.

тонзиллоэктомия (при гипертрофии миндалин);
аденоидэктомия (удаление аденоидов);
коррекция носовой перегородки.

Редко, только в крайне сложных случаях:

трахеостомия (при врожденных и приобретенных обструктивных аномалиях, недоразвитости дыхательных путей);
увулотомия (отсечение язычка).

Эффективность хирургического вмешательства в среднем составляет 75-100 %. Через 1-1,5 месяца после операции проводят повторную оценку дыхания.

СИПАП-терапия

Суть этого метода — постоянная поддержка повышенного давления воздуха в дыхательных путях. Это препятствует спаданию и вибрации стенок дыхательных путей. Этот метод применяют при отсутствии показаний к хирургическим операциям.

Во время лечения перед сном на ребенка надевают маску, совмещенную со шлангом, через который подается воздух, вырабатываемый компрессором. При этом важно придерживаться непрерывной терапии, применяя аппарат во время ночного и дневного сна.

После прерывания процедур проблемы с задержкой дыхания возвращаются через несколько суток. СИПАП-терапия позволяет устранить симптомы апноэ, предупредить последствия гипоксии до полного развития лицевого скелета.

Влажность и давление воздуха регулирует врач, исходя от возраста и веса ребенка. Родителям нужно полностью придерживаться этих инструкций и контролировать непрерывность и правильность процедур. Длительность терапии индивидуальна от нескольких месяцев до нескольких лет. В сложных случаях аппаратом придется пользоваться всю жизнь.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Продолжительные эпизоды апноэ могут привести к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В этих случаях благоприятный прогноз полностью зависит от быстрого и слаженного действия родителей.

Срочно нужно вызвать скорую помощь, если у ребенка:

посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
показатели пульса ниже 90 ударов в минуту;
непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) кожных покровов свидетельствует о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала нужно попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения. Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки. Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

положить ребенка на горизонтальную поверхность;
проверить дыхательные пути, приподнять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
обхватить губами нос и рот ребенка, плотно придерживая голову;
сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с длительностью не больше 2 секунд;
при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
после начала движения грудной клетки нужно попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца прикладывают на середину грудной клетки немного ниже линии сосков. После этого нужно резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5 −2 см. Далее чередуют 1 вдувание и 5 нажатий.

Процедуры продолжают до прибытия врачей скорой помощи. После таких проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Профилактика

В первую очередь о возможных проявлениях апноэ у ребенка должна подумать будущая мама. Поэтому во время беременности абсолютно исключается употребление алкоголя, наркотических веществ и курение табака. Лекарственные препараты принимают в крайне редких случаях и по назначению врача.

Питание должно быть сбалансированным с ежедневным поступлением витаминов и макроэлементов. Важно подумать и об эмоциональном фоне, стараться избегать эмоциональных нагрузок.

контроль над весом;
своевременное лечение заболеваний органов дыхания, эндокринных и неврологических нарушений, аллергии;
отказ от приема пищи за 3 часа до сна;
подготовка оптимального места для сна (полужесткий матрац, маленького размера подушка);
сон на боку, поддержка позвоночника и головы максимально на одном уровне;
увлажнение воздуха в спальной комнате (оптимум 50-60%);
оптимальная физическая активность с преобладанием аэробных нагрузок (велосипед, бег, плавание, спортивные игры, прогулки на свежем воздухе).

Прогноз активно развивающегося апноэ не отличается хорошими показателями, нарастающая клиническая симптоматика может привести к инвалидности во взрослом возрасте.

Показатели летального исхода людей с тяжелыми формами синдрома в 4,5 раза больше, чем у здоровых людей. Поэтому будущее здоровье ребенка полностью зависит от слаженных и правильных действий родителей, обращения за медицинской помощью и полного поддерживания всех рекомендаций врача.

источник

Ночное апноэ у детей — что это такое, особенности и лечение

Апноэ у детей может стать серьезной причиной проблем со сном. Эта патология часто встречается у малышей раннего возраста. Однако иногда ей подвергаются и более старшие пациенты. Чтобы справиться с аномалией и избежать серьезных последствий для здоровья, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Суть нарушения

Под этим термином понимают остановку дыхания у ребенка длительностью не меньше 20 секунд. Также продолжительность приступа может быть и короче, но при этом возникают дополнительные проявления – существенное замедление ритма сердца, уменьшение количества кислорода в крови.

Стоит учитывать, что непродолжительные остановки дыхания длительностью 5-10 секунд часто наблюдаются у новорожденных малышей. Также им подвержены пациенты 3-6 лет. Степень тяжести нарушения напрямую зависит от зрелости детского организма. Самым распространенным явлением считается апноэ у недоношенных детей.

Классификация и причины

Существует несколько видов патологии. Для каждого из них характерны различные механизмы развития и провоцирующие факторы.

Центральное апноэ

Для этой патологии характерно нарушение функционирования центра дыхания. Во время эпизода апноэ мышечные ткани, которые отвечают за дыхание, не получают нужного импульса, необходимого для их движения.

К основным причинам апноэ во сне у детей стоит отнести следующее:

Преждевременные роды;
Родовые повреждения спинного или головного мозга;
Низкое содержание глюкозы в крови;
Нарушение газового обмена;
Инфекционные заболевания вирусного или бактериального характера;
Эпилептические приступы;
Прием некоторых медикаментозных средств;
Заражение крови;
Нарушение баланса электролитов;
Бронхолегочная дисплазия;
Аритмия;
Гипербилирубинемия;
В отдельных ситуациях диагностируется идиопатическое апноэ. В этом случае врачи не могут установить точную причину появления проблем.

Обструктивное апноэ

Остановки дыхания обусловлены обструкцией органов дыхательной системы. При нарушении притока воздуха наблюдается изменение движений грудной клетки. К основным причинам этого отклонения стоит отнести следующие:

Патологическое увеличение размеров языка;
Отставание развития хрящевых и костных тканей;
Увеличение размеров миндалин;
Заячья губа;
Ларингоспазм – сопровождается непроизвольным сокращением мускулатуры гортани;
Лишний вес;
Сужение дыхательных путей врожденного характера;
Проблемы в работе задней мышцы гортани – могут быть обусловлены параличом или травматическими повреждениями;
Синдром Робена – в этом случае наблюдается недостаточное развитие нижней челюсти и языка.

Смешанное

Вначале возникает центральное апноэ, однако постепенно развивается закупоривание дыхательных путей. К основным причинам патологии стоит отнести следующее:

Болезни сердца;
Дефицит глюкозы и кальция;
Переохлаждение и перегревание;
Воздействие спиртного и наркотических веществ, которые принимает женщина в период беременности.

Эта форма апноэ возникает довольно редко, однако она с большим трудом диагностируется и лечится.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, которые многократно увеличивают риск появления апноэ. В группу риска входят дети с аномальным строением черепа или внутренних органов.

Также к провоцирующим факторам стоит отнести следующее:

Недоношенность. У таких детей не полностью сформированы нервная и дыхательная системы. После рождения малышей нередко помещают в специальные инкубаторы. Это позволяет следить за параметрами температуры, дыхания, пульса. Благодаря этому удается обезопасить ребенка от отрицательных последствий и выявить причины апноэ.
Отклонения в структуре органов дыхания, носа, челюсти. Это может приводить к непроходимости воздуха, что увеличивает вероятность развития апноэ.
Увеличение размеров миндалин, появление полипов и аденоидов. Все эти образования приводят к сложностям с притоком воздуха. При выявлении подобных аномалий стоит сразу обращаться к врачу.
Избыточный вес. Причиной апноэ довольно часто становится лишний вес. Жировые ткани приводят к сдавливанию глотки, что влечет нарушение дыхания.
Отклонения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Особенно часто апноэ развивается у новорожденных детей с рефлюксом.
Нарушение баланса минералов. Еще одна распространенная причина остановок дыхания.
Родовые повреждения и болезни, внутричерепные травмы, синдром Дауна. Малыши с такими патологиями намного чаще сталкиваются с симптомами апноэ.

Клиническая картина

Любые симптомы апноэ у детей требуют внимания со стороны взрослых. О наличии проблем свидетельствуют такие признаки:

Неровное и прерывистое дыхание у ребенка, появление кашля, храпа и других звуков во время сна;
Повышенная потливость в ночное время суток, что свидетельствует о дискомфортных ощущениях;
Неподвижность грудной клетки во время вдоха;
Ротовое дыхание – этот симптом присутствует постоянно и свидетельствует о нехватке кислорода;
Неестественные положения тела во время сна – это обусловлено потребностью максимально открыть гортань;
Сложности с глотанием пищи – этот признак говорит о наличии барьеров в дыхательных путях;
Энурез по ночам – является свидетельством нарушений в функционировании нервной системы.

Некоторые люди путают апноэ с периодическим дыханием, которое считается нормальным для детей младше 6 месяцев. Ключевым отличием является длительность приступа. Для периодического дыхания характерна пауза до 10 секунд, причем малыш сам способен следить за вдохами и выдохами.

Диагностика

Чтобы выявить проблемы, родители должны контролировать поведение ребенка во сне. Однако для более точной диагностики стоит обратиться к врачу. При помощи специальных камер и электродов можно зафиксировать следующие параметры:

Электрические изменения в мозговых клетках;
Активность жевательных мышц;
Длительность стадии быстрых движений глаз;
Содержание кислорода в крови;
Периодичность дыхания;
Работа сердца;
Активность дыхательного потока.

Диагностика обязательно проводится под строгим контролем специалистов. Помимо этого, малыша должны осмотреть узкие врачи – невролог и отоларинголог. Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Первая помощь

Длительные приступы остановки дыхания нередко приводят к асфиксии, что создает угрозу для жизни малыша. В такой ситуации на прогноз влияет скорость и слаженность действий родителей.

Незамедлительно следует вызывать скорую помощь в таких ситуациях:

Снижение параметров пульса до 90 ударов;
Посинение носогубного треугольника и конечностей;
Непроизвольное свисание конечностей.

При посинении кожи можно заподозрить уменьшение содержания кислорода в крови. Вначале следует помочь малышу путем тактильного раздражения. Для этого рекомендуется провести пальцем по спине, сделать массаж груди, конечностей, ушей.

Если указанные меры не дают результатов, стоит приступить к искусственному дыханию:

Уложить ребенка на ровную поверхность;
Оценить состояние дыхательных путей, поднять подбородок, откинуть голову в случае западания языка;
Губами обхватить рот и нос малыша, плотно фиксируя голову;
Выполнить вдох и 2 аккуратных вдувания продолжительностью не более 2 секунд;
Если движения грудной клетки отсутствуют, манипуляцию повторяют, меняя положение головы;
При появлении движений груди следует постараться нащупать пульс – это делают выше локтя;
При наличии пульса манипуляции продолжать.

Если выявить пульс не удалось, нужно начинать массаж сердца. Для данной цели 2 пальца следует приложить к середине груди – это делают чуть ниже сосков. Затем нужно выполнить 5 резких нажатий продолжительностью 3 секунды. Грудная клетка должна прогибаться на пару сантиметров. После этого необходимо чередовать по 1 вдуванию и 5 нажатий.

Перечисленные манипуляции следует выполнять до приезда скорой помощи. При появлении таких симптомов апноэ ребенок подлежит обязательной госпитализации.

Методы лечения

Небольшой храп не приносит вреда. В такой ситуации рекомендуется соблюдать выжидательную тактику. Довольно часто с развитием костей черепа и увеличением просвета органов дыхания проблемы пропадают. Однако врачи советуют каждый год проводить полисомнографию.

Если диагноз подтверждается, показана активная терапия. Она направлена на борьбу с обструкцией и недостаточной вентиляцией дыхательных путей. Обязательно следует устранить причины, которые спровоцировали развитие апноэ.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения применяют при появлении врожденных или приобретенных патологий органов дыхательной системы.

К распространенным операциям, которые проводятся в этой ситуации, относят следующее:

Тонзиллэктомия – показанием к проведению такого вмешательства является гипертрофия миндалин;
Коррекция перегородки носа – применяется при ее искривлении;
Аденоидэктомия – проводится при существенном увеличении аденоидов.

В сложных ситуациях могут проводиться такие виды вмешательств:

Трахеостомия – показана при обструктивных патологиях и недостаточном развитии дыхательных путей;
Увулотомия – представляет собой отсечение язычка.

Результативность оперативных методов лечения находится на уровне 75-100 %. Спустя полтора месяца после проведения хирургического вмешательства выполняется повторная оценка дыхательных функций.

СИПАП-терапия

Это действенный способ лечения апноэ во сне у детей. Суть данной методики заключается в постоянном поддержании высокого давления воздуха в органах дыхательной системы. Благодаря этому удается избежать вибрации и спадания их стенок. Методика применяется в том случае, если нет показаний к проведению операции.

В ходе терапии на малыша надевают маску со шлангом, через который осуществляется подача воздуха, продуцируемого компрессом. Процедура должна быть постоянной. Устройство используют во время дневного и ночного сна.

Параметры давления и влажности воздуха подбирает врач. Это зависит от массы тела и возраста пациента. Родители должны придерживаться рекомендаций специалиста. Продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо сложных ситуациях применять устройство приходится всю жизнь.

Нетрадиционные методы

Такие методы чаще всего применяют для лечения апноэ у детей после года, поскольку большинство процедур невозможно выполнять грудничкам. Стоит учитывать, что народные средства нужно использовать в дополнение к основным методам лечения. Это можно делать только после консультации врача.

К наиболее эффективным средствам стоит отнести следующее:

Капустный сок с медом. Для приготовления напитка в стакане свежего сока нужно растворить небольшую ложку меда. Это средство следует давать ребенку перед сном. Курс лечения составляет 1 месяц.
Увлажнение пазух носа. Для этого стоит использовать солевой раствор. Благодаря простой процедуре удастся очистить нос и дыхательные пути от слизистых выделений. Для приготовления рекомендуется использовать морскую соль: на 1 небольшую ложку нужно взять 200 мл теплой воды.
Облепиховое масло. Это средство имеет выраженные бактерицидные и ранозаживляющие свойства. Чтобы добиться хороших результатов, нужно вводить по 3-5 капель средства в каждое носовое отверстие. Это необходимо делать перед сном.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение, апноэ может спровоцировать опасные изменения в детском организме. Периодические остановки дыхания становятся причиной нехватки кислорода. Такие приступы могут повторяться от 5 до 100 раз за ночь. В результате получается достаточно длительный период кислородного голодания.

В это время все внутренние органы испытывают гипоксию. Причем в первую очередь нарушается работа головного мозга. Это влечет развитие различных аномалий и приводит к опасным заболеваниям.

К основным осложнениям апноэ стоит отнести следующее:

Синдром дефицита внимания, гиперактивность. Это состояние сопровождается проблемами с концентрацией внимания, повышенной активностью, неуправляемостью малыша.
Гипертоническая болезнь. При нехватке кислорода включаются компенсаторные механизмы организма, что провоцирует усиление кровообращения. Это становится причиной периодического увеличения давления. Постоянные колебания параметров провоцируют изнашивание сердечной мышцы.
Аритмия. Дефицит питательных веществ в сердце приводит к нарушению автоматизма. Это отрицательно влияет на сердечный ритм, что влечет появление мерцательной аритмии.
Болезни сердца. У детей, страдающих апноэ, значительно увеличивается вероятность развития ишемии, недостаточности сердца. На фоне этих аномалий впоследствии повышается угроза инсультов и инфарктов.

Остановки дыхания во сне становятся причиной хронического недосыпания. Это вызывает дневную сонливость, что существенно увеличивает вероятность получения травматических повреждений.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск появления апноэ у ребенка, стоит соблюдать такие рекомендации:

Отказаться от курения в период беременности;
Исключить применение подушки для детей младше 2 лет;
Следить, чтобы малыш не спал на животе;
Поддерживать правильные параметры влажности и температуры в детской комнате;
Следить за дыханием ребенка во сне;
При возникновении признаков апноэ сразу обращаться к врачу.

источник

Апноэ у младенца: симптомы, причины и лечение

Младенцы, у которых наблюдается апноэ спят в странных позах и часто сонные. Апноэ нарушает нормальный цикл сна.

Что такое апноэ?

Апноэ это состояние, при котором у ребенка останавливается дыхание во время сна из-за непроходимости дыхательных путей или неправильного дыхания.

Как часто встречается апноэ у младенцев?

Апноэ чаще всего встречается у детей от двух до шести лет, и реже у детей до 6 месяцев. Всего апноэ встречается примерно у 3% детей до 13 лет.

Типы апноэ у младенцев.

Апноэ делится на три типа, в зависимости от причины возникновения.

· Обструктивное апноэ. Возникает при непроходимости дыхательных путей.

· Центральное. Менее часто встречающийся тип апноэ. Возникает из-за неправильной работы центральной нервной системы, она начинает неправильно регулировать сам механизм дыхания. При нормальной работе ЦНС мозг посылает импульс мышцам грудной клетки расширяться и сокращаться. При центральном апноэ мышцы начинают двигаться неправильно из-за недостаточной стимуляции со стороны мозга. Из-за этого дыхание становится неравномерным и с остановками.

· Смешанное апноэ. Состояние при которое есть и непроходимость дыхательных путей и ЦНС.

Что вызывает апноэ у детей?

Итак давайте детально разберемся в причинах возникновения апноэ у детей.

· Аденоиды и миндалевидные железы лимфатические ткани которые играю важную роль в предотвращении заболеваний. В то же время то что они останавливают инфекции на подходите и делает их более подверженными им. Инфицированные аденоиды или миндалевидные железы распухают и блокируют верхние дыхательные пути. Это самая частая причина апноэ.

· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или кислотный рефлюкс развивается из-за плохо развитого пищеводного сфинктера. Сфинктер не закрывается после проглатывания пищи и кислота из желудка попадает в горло и нарушает дыхание.

· Хронические заложенности носа и легких заставляют слизь стекать в нижние дыхательные пути. После чего слизь может подняться вверх из бронхиолов и накапливаються вокруг гортани, что значительно сужает дыхательные пути и вызывает обструктивное апноэ во сне

· Заболевания центральной нервной системы могут вызвать нарушения дыхания и апноэ. Например дефект в стволе мозга который представляет собой участок мозга, который соединяется со спинным мозгом. Любой дефект в этом месте вызовет проблемы с дыханием.

· Воздействие лекарств или химикатов , например болеутоляющие могут вызывать апноэ как один из побочных эффектов.

У некоторых детей риск возникновения апноэ выше чем у других.

Какие факторы повышают вероятность возникновения апноэ у ребенка?

Наличие апноэ в семье. Оно может передаваться по наследству.

Высокий вес при рождении. У больших детей, больше жира на шее который может привести к давлению на дыхательные пути.

Врожденные физические недостатки. Например у детей с челюстными проблемами могут быть сужены дыхательные пути.

Врожденные генетические проблемы. Синдром дауна, синдром Пьера-Робена.

Недоношенные дети. У них слабо развита дыхательная система. И ЦНС еще не способная нормально регулировать дыхание.

Дети которые проживают в высокогорье или на возвышенностях. Из-за высокой разреженности воздуха.

Симптомы апноэ у детей

Ранняя диагностика, это залог правильного лечения. Вот симптомы апноэ у детей.

· Храп и фырчание. Это самые основные симптомы проблем с дыханием. А также долгие вздохи.

· Паузы при дыхании. Если у ребенка во время сна грудная клетка перестает двигаться на несколько секунд.

· Неожиданные пробуждения. Из-за недостатки кислорода ребенок может неожиданно просыпаться.

· Дыхание ртом. Ребенок дышит ртом из-за недостаточного количества воздуха который проходит через назальные пути.

· Сон в странных позах. Младенцы с апноэ во сне выгибают шею вверх или выкручиваются на бок, чтобы справиться с заблокированными дыхательными путями. Ребенок также будет казаться беспокойным и часто менять позы сна.

· Продолжительный дневной сон. Плохой ночной сон вызывает сонливость и продолжительный дневной сон.

· Ребенку сложно сосредоточится. Из-за плохого сна и постоянной сонливости ребенку друдно удержать своё внимания на играх и развлечениях. Может быть похоже на недостаток внимания и что ребенок его требует, но это недостаток сна.

· Нервозность и беспокойность.

· Писается в кровать, ночные страхи и ночные кошмары . У детей, страдающих от апноэ чаще возникают ночные страхи и кошмары.

Однако данные симптомы свойственны не только апноэ поэтом в данном случае нельзя поставить диагноз самостоятельно по этим признакам.

Как ставится диагноз апноэ?

Для постановки диагноза апноэ используются следующие методы

1. Физический осмотр. Проверяется размер аденоидов и миндалевидных желез. Проверяется нормально ли дышит ребенок. Делают рентген дыхательных путей.

2. Изучение сна в стационарных условиях. В случае подозрения на апноэ возможно проведение мониторинга сна в больнице.

3. Наблюдение за сном дома. Для маленьких детей применяется мониторинг сна ребенка дома родителями и ведение дневника наблюдений на предмет: храпа, проблем с дыханием и так далее.

Как лечат апноэ у детей?

Лечение апноэ очень сильно зависит от возраста ребенка и того что привело к самому заболеванию. Вот основные методы лечения которые применяют к детям от года.

1. Антибиотики для лечения тонзиллита и аденоидов . В случае если плохая проходимость дыхательных путей следствие опухания миндалин или аденоидов.

2. Хирургическая операция на миндалинах или аденоидах. В случае если их размер не позволяет эффективно вылечить антибиотикам, то врач может назначит хирургическое вмешательство.

3. Черепно-лицевая хирургия . В случае если апноэ вызвано физическими дефектами.

4. СИПАП(постоянное положительное давление в дыхательных путях). В случае если не работают другие методы лечения. Используется ИВЛ перед сном на ребенка надевают маску и аппарат поддерживает давление, которое заставляет дыхательный канал быть постоянно открытым. Продолжается до исчезновения симптомов.

5. Похудение. Если апноэ вызвано ожирением, то необходимо соблюдать диету для приведения ребенка в нормальный вес.

Какими осложнениями грозит апноэ у ребенка?

Если данное состояние не лечить, то оно может вызвать следующие осложнения:

1. Повреждение легких. В связи с тем что легкие не получают достаточно кислорода, они утрачивают функциональность и плохо развиваются.

2. Сердечно-сосудистые проблемы. Низкий уровень кислорода в крови заставляет сердце активнее качать кровь. Это повышает давление, и сердце испытывает излишние нагрузки.

3. Проблемы с поведением и развитием. Так как дети с апноэ постоянно нервные то это может вызвать проблемы с обучением и поведением.

4. Проблемы с питанием и ростом. Плохой сон может негативно сказаться на аппетите и привести к плохому набору веса и роста.

Что делать если ребенок с апноэ перестал дышать.

Пауза в дыхании временная. Если вы заметили что ребенок перестал дышать, то обычно это длится не более 20 секунд. Подождите 20 секунд и проверьте дыхание.

Подтолкните ребенка и смените его позу. Если ребенок не задышал, подтолкните его. Он должен проснутся и задышать. Можете также взять его на руки или поменять направление головы.

Разбудите ребенка. Если ничего не помогает попробуйте разбудить ребенка более активно. Это подаст сигнал тревоги в мозг что может помочь задышать.

Окажите экстренные реанимационные мероприятия и вызовите скорую. Проводите реанимацию только если знаете как делать это на маленьком ребенке.

Как предотвратить апноэ.

Внимательно следите за состоянием ребенка если он переносит инфекции особенно горла.

Поддерживайте нормальный вес у ребенка.

Купите монитор дыхания. Если вы не уверены есть ли апноэ у ребенка, но имеете стойкие подозрения, то купите монитор. Он будет постоянно проверять движения живота ребенка и сигнализировать если они отсутствуют.

источник