Апноэ сна что это как лечить

Апноэ: лечение в домашних условиях

Остановка дыхания во сне или апноэ может привести к серьёзным заболеваниям сердца, сахарному диабету и даже импотенции. Из-за подобных осложнений проблему неправильного ночного дыхания нужно решать как можно скорее. Однако не каждый человек с этим недугом обращается к врачу-специалисту. Специально для таких людей мы подготовили материал про лечение апноэ в домашних условиях.

Причины апноэ во сне

Во время апноэ происходит задержка дыхания длительностью 10 и более секунд. В редких случаях время задержки может достигать и 3-х минут, что в свою очередь плохо сказывается на здоровье. В запущенном варианте дыхание может останавливаться до 300-500 раз за ночь. При этом за весь сон человек суммарно не дышит 2, а то и 3-4 часа.

Ночному апноэ предшествует громкий храп, когда человек спит лёжа на спине.

Причина апноэ связана с расслаблением мышц глотки. Из-за слабой мускулатуры в глотке создаётся отрицательное давление, при этом стенки дыхательных путей попросту слипаются. В результате воздух сначала поступает в лёгкие в ограниченных количествах, тем самым приводя к храпу, а затем и вовсе не проходит в дыхательные пути.

На апноэ мозг реагирует пробуждением, при этом сами пробуждения человек с апноэ не запоминает. Такая встряска необходима, поскольку она «напоминает» организму, что кислород не поступает в лёгкие. Кстати, если бы мозг не подавал сигналы пробуждения, каждое апноэ заканчивалось бы фатальным исходом.

Помимо расслабления мышц глотки причинами апноэ могут быть:

  • лишний вес;
  • заболевания мозга;
  • атрофия мышц тела;
  • неправильное строение носовой перегородки;
  • неправильное положение головы во время сна.

Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Прежде чем рассказать про лечение апноэ в домашних условиях, опишем основные симптомы заболевания.

  • Храп. Если партнёр говорит, что вы храпите по ночам, у вас явно высокий риск возникновения апноэ.
  • Сонливость в течение дня. Из-за недостатка кислорода и частых пробуждений мозг не отдыхает полноценно. Поэтому человек с апноэ сна постоянно чувствует усталость и непреодолимую сонливость.
  • Изменения цвета кожи на лице. Нарушенное дыхание во сне придаёт коже синюшный оттенок. Причина этого опять же кроется в дефиците кислорода.
  • Ночные кошмары. Ухудшение работы мозга провоцирует появление кошмарных сновидений.
  • Сухость во рту в утренние часы. Прерывистое дыхание высушивает слизистую полости рта. Из-за этого человек с апноэ испытывает сильную жажду после пробуждения.
  • Повышенное кровяное давление. Во время ночного апноэ в крови повышается уровень адреналина — стрессового гормона, который увеличивает артериальное давление.
  • Постоянные головные боли. Неправильное дыхание во сне приводит к спазмам сосудов головы, что приводит к частым головным болям.

Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит наведаться к врачу.

Апноэ во сне у детей

Отдельно стоит рассказать про апноэ во сне у детей. Причины болезни в детском возрасте обычно похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Остановка дыхания у детей в ночное время связана с увеличением миндалин, слабыми глотательными мышцами и неврологическими патологиями. Особенно часто апноэ встречается у недоношенных младенцев и детей с ДЦП.

Обнаружить заболевание у ребёнка можно по следующим симптомам:

  • кашель во время сна;
  • дневная сонливость;
  • хрипы при дыхании;
  • потливость;
  • синеватый оттенок кожи.

Апноэ: диагностика заболевания

В диагностике апноэ помогут близкие люди, живущие вместе с пациентом. Одному из них предстоит понаблюдать за частотой задержек дыхания во сне. Если выяснилось, что число остановок дыхания больше 15 за ночь, стоит принять меры по лечению апноэ в домашних условиях либо у врача-специалиста.

Помимо количества приступов апноэ нужно вычислить ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле «масса тела в кг, разделённая на рост в метрах в квадратной степени». Полученное значение должно быть меньше 30. Если больше – пора худеть, поскольку в таком случае растёт риск развития апноэ.

Для примера посчитаем нормальный ИМТ для человека ростом 180 см и весом в 100 кг. Рассчитываем: 100/1,8*1,8 = 30,8. ИМТ в этом случае выше нормы, а значит, велика вероятность развития апноэ.

Артериальное давление больше 140 на 90 мм рт. ст. повышает риск апноэ. Причём риск развития болезни повышается, если давление сочетается с лишним весом.

Достоверно о наличии апноэ поможет узнать полисомнография. Процедура представляет собой сон с подключёнными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели. Этот способ диагностики определяет частоту и длительность остановок дыхания во сне. Кроме того, полисомнография показывает уровень мозговой и дыхательной активности.

Ночное апноэ: лечение в домашних условиях

Лечение апноэ в домашних условиях предполагает следующие факторы.

  • Сон в правильной позе. Для профилактики ночного апноэ лучше спать на боку. Однако во время сна трудно лежать, не поворачиваясь на спину. Чтобы избежать сна на спине, привяжите или приклейте скотчем небольшой мячик, который не позволит повернуться на спину. Кроме положения туловища важно и правильное положение головы, которая должна быть слегка приподнята. А для этого необходимо правильно подобрать подушку.
  • Отказ от снотворных и миорелаксантов. Препараты этих групп расслабляют мышцы дыхательных путей. А значит, их приём только усилит ночное апноэ сна. Также отметим, что эти средства могут быть опасны для пациентов с апноэ. При их использовании мозг может не сигнализировать организму о пробуждении во время апноэ, однако это чревато полной остановкой дыхания.
  • Похудение. Если у вас есть лишний вес, то для лечения апноэ следует избавиться от нескольких килограммов. В этом вам поможет подсчёт калорий, правильное питание и физические нагрузки.
  • Применение СИПАП-терапии. Для этого используют специальное устройство, состоящее из блока управления и увлажнителя в виде маски для сна. Благодаря приспособлению в глотке создается положительное давление, что исключает остановку дыхания во сне. Отметим, что СИПАП-терапия является самым эффективным способом лечения апноэ в домашних условиях.
  • Отказ от курения и алкоголя. Сигаретный дым и спиртное расслабляют мышцы глотки и нарушают процесс дыхания.
  • Увлажнение воздухав комнате. Поддержание нужной влажности в спальне уменьшает частоту апноэ. Влажность при этом регулируется специальным прибором, который можно приобрести по довольно скромной цене.
  • Использование специальных кап от храпа, фиксирующих челюсть в правильном положении.

Лечение апноэ сна у врача

Если лечение апноэ сна в домашних условиях оказалось малоэффективным, обратитесь к врачу-сомнологу. Опытный специалист после общения с вами назначит подходящую терапию, которая поможет избежать осложнений этой болезни.

В некоторых случаях для лечения апноэ необходима помощь хирурга. И обычно она связана с пластикой мягких тканей глотки.

Как правило, лечение апноэ у специалистов включает:

  • Медикаментозные препараты. При апноэ обычно назначаются препараты для стимуляции дыхания, например, аминофиллин.
  • Увулопалатофарингопластика (УПФП). Операция по удалению нёбного язычка, миндалин и части нёба облегчает дыхание пациента с апноэ.
  • Пластика нёба. С помощью операции корректируется часть нёбных тканей, что также улучшает проходимость воздуха по верхним дыхательным путям. Операция выполняется путём крио- либо лазерной терапии.
  • Изменение формы носовой перегородки. Облегчает прохождение воздуха в носоглоточной области.

Лечение апноэ народными средствами

Лечение апноэ в домашних условиях подразумевает использование народных средств. Однако эти средства малоэффективны в борьбе с болезнью. В любом случае прежде чем приступить к такой терапии, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как правило, лечение апноэ народными средствами включает:

  • Употребление запечённой моркови. Запеките морковь в духовке до готовности. Затем, принимайте по одной моркови перед сном.
  • Полоскание горла оливковым маслом. Разведите 1 ст. ложку масла в стакане тёплой воды. Полученным раствором ежедневно поласкайте горло, чтобы исключить появление апноэ.
  • Приём капустного сока с мёдом. С помощью соковыжималки выжмите сок из свежей капусты. После, процедите всё это через сито и добавьте в сок 1 ст. ложку мёда. Туда же налейте полстакана кипячёной воды. Готовое средство принимайте по 1-2 столовой ложке перед сном. Длительность лечения апноэ таким способом — 1 месяц.
  • Промывание носоглотки морской солью. Возьмите небольшую спринцовку и наберите в неё воду с добавлением морской соли. После этого промойте нос 3-4 раза. Солёная вода увлажняет слизистую носоглотку, снижая риск возникновения апноэ.
  • Приём отвара с мятой, тысячелистником и мелиссой. После приготовления напиток охлаждают и принимают по полстакана ежедневно за 15 минут до сна.

Лечение храпа и апноэ

Помимо апноэ также следует заняться лечением храпа. Для этого рекомендуется громко петь. Пение укрепляет голосовые связки и тренирует мышцы глотки, что в свою очередь снижает вероятность храпа и ночного апноэ.

Если вам не хочется петь, регулярно читайте вслух. Чтение в голос эффективно для лечения храпа и апноэ сна. Вдобавок, читая вслух, вы не только снижаете риск остановки дыхания во сне, но и получаете полезную информацию. В качестве бонуса при чтении книг или статей вслух тренируется память.

От лёгкой степени апноэ можно избавиться с помощью йоги или аутотренинга. И то, и другое нацелено на восстановление физиологических процессов в организме, благодаря которым можно вылечить недуг.

Упражнения для лечения апноэ

К лечению апноэ в домашних условиях также относятся специальные упражнения, тренирующие мышцы глотки и челюсти. Такая гимнастика избавляет страдальца от храпа и снижает частоту остановок дыхания.

Комплекс упражнений выглядит следующим образом:

  • Двигайте челюсть вперёд-назад, нажимая при этом на подбородок в область под нижней губой. При выполнении упражнения вы должны чувствовать сопротивление, создаваемое нажатием руки. Для начала сделайте 10-15 таких движений. Затем, со временем увеличивайте количество повторений до 30-40. Это упражнение тренирует челюстные мышцы, благодаря чему уменьшается частота храпа.
  • Большим пальцем руки давите на нёбо в течение 30-60 секунд. Давление должно быть ощутимым, однако не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить слизистую рта. Для достижения терапевтического эффекта сделайте 2-3 таких подхода. Упражнение корректирует мышцы нёба, что также снижает частоту остановок дыхания во сне.
  • Высуньте язык вперёд как можно дальше. Затем потяните его в сторону носа, подбородка, а также в сторону левой и правой щеки. В каждом положении задержите язык на 5 секунд. Сделайте 20-30 таких движений.
  • Перемещайте язык в сторону глотки и обратно. Рот при этом должен оставаться закрытым. Выполните 50-100 таких движений.
  • Подвигайте челюстью по часовой, а затем против часовой стрелки. Сделайте 10 движений в одну, и столько же в другую сторону.
  • Напрягите шею и по 10 раз громко произнесите все гласные русского алфавита.

Отметим, что для максимального эффекта упражнения следует выполнять регулярно. Причём желательно такие тренировки проводить по 2 раза в сутки: в течение дня и перед сном.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

Осложнения апноэ

Если не заниматься лечением апноэ, болезнь может привести к опасным осложнениям. Среди них можно выделить:

  • Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушения сердечного ритма и пр.
  • Сахарный диабет. При апноэ нарушается выработка инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови.
  • Импотенция. Задержки дыхания во сне уменьшают концентрацию тестостерона у мужчин. В результате это снижает половое влечение и мешает появлению эрекции.

Чтобы избежать осложнений, следует вовремя заняться лечением апноэ. Причем лечение не должно ограничиваться только народными методами. В большинстве случае крайне важно обратиться к врачу, который подберёт для вас нужную программу терапии.

Спокойных вам снов!

Видео о том, как лечить апноэ в домашних условиях:

источник

Как лечить апноэ сна

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление миндалин и аденоидов;
  • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

  • повышение дыхательной активности;
  • тонуса верхних дыхательных путей;
  • порога микропробуждений
  • подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

  1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
  2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
  3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
  4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

  • перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
  • для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

  • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.

источник

Апноэ сна что это как лечить

Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:

  • храп,
  • периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки
  • отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях
  • понижение уровня кислорода в крови
  • грубые нарушения структуры сна и избыточная дневная сонливость.

Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]

Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).

Симптомы апноэ во сне

Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.

К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:

  • сильная сонливость в дневное время при достаточном времени сна;
  • чувство разбитости, усталости после сна;
  • частые ночные мочеиспускания (иногда до 10 раз за ночь).

Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]

Патогенез апноэ во сне

Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.

Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.

Классификация и стадии развития апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.

источник

Ночное апноэ: лечение, симптомы и причины заболевания

Постоянный недосып и разбитость после пробуждения могут указывать на ночное апноэ. Патология характеризуется полной либо частичной остановкой дыхания во сне. Обычно такие задержки длятся недолго — всего несколько десятков секунд. Поэтому болезнь редко приводит к летальному исходу.

Тем не менее апноэ мешает мозгу нормально функционировать, что сразу отражается на работоспособности и настроении человека. Опасно ли это заболевание, и как от него избавиться — ответим в нашей статье.

Синдром ночного апноэ: как это происходит

Во время приступа апноэ дыхание прекращается и мозг перестаёт получать кислород. В это время мозг посылает сигнал организму, чтобы тот проснулся и восстановил подачу кислорода. Человек с апноэ обычно не помнит такие пробуждения и продолжает спать дальше.

Количество остановок дыхания из-за апноэ может достигать более 200 раз за ночь. А это плохо отражается на здоровье в целом.

Патология часто не даёт о себе знать и обнаруживается, если спящий рядом заметил периодические остановки дыхания у партнёра по кровати. А вот если человек с апноэ живёт один, то он может не замечать недуг более 10 лет, хотя сталкивается с симптомами болезни.

Ночное апноэ сна у взрослых нарушает работу всего организма. Ведь от недостатка кислорода страдает не только мозг, но и другие органы. На этом фоне могут появиться проблемы с сердцем и цианоз — посинение кожи.

В запущенных случаях организм не может оправиться от ночных остановок дыхания в дневное время. Кислородный обмен у таких людей нарушен даже во время бодрствования.

Вместе с дефицитом кислорода ухудшается метаболизм, что приводит к быстрому набору веса. Всё это сопровождается изменением уровня гормонов, который в свою очередь увеличивает риск эндокринных заболеваний.

Заболевания, связанные с апноэ

  • Артериальная гипертензия — повышение кровяного давления более 140/90 мм рт. ст.
  • Ожирение.
  • Атеросклероз, предшественником которого является высокий уровень холестерина.
  • Патологии головного мозга, сопровождающиеся ухудшением памяти, внимания и умственной работоспособности.
  • Сердечная недостаточность — нарушается транспорт крови по органам и тканям.
  • Ишемическая болезнь сердца и стенокардия, для которых характерны приступы боли за грудиной.
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Сахарный диабет.

Заболевания, связанные с апноэ у взрослых, повышают риск внезапной смерти. Нередко обнаруживается, что человек с одним из вышеперечисленных заболеваний также страдает от апноэ.

Причины ночного апноэ во сне

Основных причин патологии две — нарушение проходимости воздуха в дыхательных путях и нарушение работы головного мозга. Нарушение проходимости воздуха или обструктивное апноэ сна — наиболее частая причина патологии. Дыхательная непроходимость в этом случае связана с искривлением перегородки либо с ЛОР-заболеваниями. К примеру, постоянный насморк или полипы в носу вполне могут быть предвестниками апноэ.

Более редкая причина патологии — центральное апноэ – ухудшение функций дыхательного центра, расположенного в отделах продолговатого мозга. В этом случае нарушен физиологический процесс, который нельзя контролировать. В результате дыхание во время сна становится прерывистым.

Помимо этих двух причин врачи выделяют смешанную форму болезни, когда у человека одновременно имеется и обструктивное, и центральное апноэ.

Как выявить причину апноэ

Прежде чем лечить патологию, нужно выяснить её причину. В противном случае назначенная терапия может быть неэффективна. Перечислим патологии, которые связаны с обеими разновидностями недуга.

Для обструктивного апноэ сна характерны:

  • Хронический ринит, вызванный аллергией либо простудой.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Увеличенные миндалины в глотке.
  • Аденоиды или полипы в полости носа.
  • Жировые отложения в области шеи.
  • Анатомические дефекты носоглотки или нижней челюсти.
  • Различные опухоли в носу.
  • Неврологические заболевания — болезнь Шарко, диабетическая полинейропатия и другие патологии ЦНС, связанные с мышечной дистрофией.

Для центрального апноэ характерны:

  • Злоупотребление снотворными средствами. Сюда отнесём сильные нейролептики и седатики старого поколения (бензодиазепины, фенотиазины и пр.).
  • Болезни щитовидной железы. Например, гипотиреоз — патология, при которой снижен уровень тиреоидных гормонов.
  • Заболевания нервной системы. Болезни Паркинсона или Альцгеймера, а также инсульт и постинсультные состояния.
  • Злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

Если у вас есть хотя бы один вышеперечисленный симптом ночного апноэ, вероятность приступов заболевания возрастает. Недостаток кислорода, вызванный обструктивным либо центральным апноэ, стимулирует выработку стрессовых гормонов. Повышение этих гормонов в крови провоцирует рост артериального давления и увеличение уровня сахара. В результате человек просыпается на несколько секунд и, не помня пробуждение, вновь засыпает. Но через время приступ апноэ опять повторяется.

Симптомы апноэ во время сна

Есть несколько способов обнаружить у себя апноэ. Для начала обратите внимание на факторы, описанные выше. Если у вас искривлена носовая перегородка, увеличены миндалины либо имеются связанные патологии, риск апноэ увеличивается.

Кроме того, проследите за своим самочувствием в течение 3-4 дней. Высыпаетесь ли вы? Повышается ли давление? Не снизилась ли работоспособность? Если вы чувствуете ежедневную разбитость, при этом давление постоянно скачет — нужно выяснить наличие у вас апноэ.

Если вы спите не в одиночестве, попросите партнера по кровати проследить за вашим сном. Хотя бы несколько минут в начале сна. Если рядом лежащий человек не заметил остановок дыхания — скорее всего апноэ вас миновало.

Кстати, храп тоже может быть предвестником ночного апноэ. Поэтому, если вам часто говорят, что вы храпите, обратитесь к врачу.

Другой вариант диагностики апноэ — запись вашего сна на диктофон либо видеокамеру. Хотя для выявления болезни достаточно записывать только звук. Для выявления недуга включите диктофон на телефоне и положите его как можно ближе к голове. Чтобы устройство не разрядилось в процессе долгой записи — подключите его в розетку.

На следующий день прослушайте запись на перемотке. Если при прослушивании вы заметили эпизоды прерывистого дыхания, скорее всего, у вас синдром ночного апноэ.

Для точности запишите на диктофон несколько ночей. Так, вы точно убедитесь в наличии или отсутствии заболевания.

Другие симптомы апноэ

  • Ночные кошмары. Дефицит кислорода нарушает работу мозга. Это в свою очередь повышает риск плохого сна.
  • Постоянная сонливость. Частые остановки дыхания во сне нарушают структуру сна. Из-за этого человек спит не целые 7-8 часов, а много раз по несколько минут. Именно поэтому на утро после такого сна человек чувствует разбитость.
  • Снижение сексуального желания. Ухудшение потенции у мужчин и низкое либидо у женщин в молодом и зрелом возрасте может указывать на синдром ночного апноэ.
  • Невнимательность и низкая работоспособность. Недостаток кислорода в организме, отмечающийся даже днём, мешает функционированию мозга. От этого начинают страдать интеллектуальные способности. В результате человек становится рассеянным и часто не справляется со своими служебными обязанностями.
  • Низкая стрессоустойчивость. Во время приступа ночного апноэ в организме повышается уровень стрессовых гормонов. По этой причине даже незначительный стресс может обернуться нервным срывом, который надолго выведет из колеи.
  • Перепады настроения. Злоба и неудовлетворённость жизнью также могут говорить о синдроме сонного апноэ. Помимо этого, у человека с задержками дыхания во сне часто проявляется депрессия и вспыльчивость.

Клинические симптомы ночного апноэ

Клиническими называют те признаки апноэ, которые определяются в условиях клиники, например, после сдачи анализов. Перечислим их.

  • Повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и более.
  • Неравномерное соотношение жировой и мышечной массы тела (по результатам биоимпеданса)
  • Высокий уровень сахара в крови – более 5.5 ммоль/л (натощак)
  • Увеличенное содержание общего холестерина в крови – более 5.5 ммоль/л
  • Повышенная концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохого» холестерина) – более 4-5 ммоль/л. Верхняя граница нормы зависит от возраста.
  • Высокий уровень триглицеридов – более 2.2 ммоль/л
  • Превышение уровня С-реактивного белка – значение выше 4 мг/л

Медицинская диагностика

Наиболее информативным методом диагностики апноэ является полисомнография. Для её прохождения пациенту необходимо одну ночь провести в сомнологическом центре, в котором находятся кровать и оборудование для отслеживания сна. Исследуемый ложится в постель, после чего специалисты подключают к его телу множество датчиков, регистрирующих физиологические показатели.

Компьютер в течение ночи «наблюдает» за вашим сном. В процессе сна фиксируются пульс, мышечные импульсы, работа мозга, дыхательная функция, насыщенность крови кислородом. Кроме того, оцениваются движения грудной клетки, живота, а также рук и ног. Вдобавок сон пациента записывается на видео вместе со звуком. За сном также может наблюдать специалист.

На утро полученные с компьютера сведения анализирует врач-сомнолог. При обнаружении признаков ночного апноэ диагност отравит пациента на лечение.

Полисомнография — относительно дорогая и редкая процедура, которую сложно пройти в провинциальных городах. В этой связи большинство пациентов обследуется без неё, а диагноз апноэ ставится на основании жалоб, которые лишь косвенно указывают на заболевание.

Как выявить апноэ другими способами

Есть ещё 2 метода, которые помогут выявить заболевание. Первый — это ответы на вопросы специальной анкеты, второй — пульсоксиметрия.

Для выявления апноэ используется «Эпвортская шкала дневной сонливости» – опросник, определяющий выраженность недосыпа.

Оцените степень вашей сонливости по каждому вопросу от 1 до 3 баллов. Соответственно, 3 балла — высокая сонливость, 1 балл — низкая, 2 балла — средняя.

Вопрос Степень сонливости от 1 до 3 баллов
Можете ли вы уснуть во время чтения книги или журнала?
При длительной езде в качестве пассажира?
Во время просмотра фильма и телепередачи?
В общественных местах — кафе, ресторанах?
На работе?
После приёма пищи?
В ходе беседы?
За рулём авто?

Сложите все баллы. Если в сумме вы набрали 15 и более баллов, риск ночного апноэ у вас повышен. В этом случае обратитесь к врачу-сомнологу.

Другой метод — пульсоксиметрия определяет недостаток кислорода в организме. Для её проведения на палец надевают устройство, которое выявляет уровни кислорода и углекислого газа в тканях. Процедура проходит очень быстро: через пару минут пульсоксиметр показывает результат.

Пульсоксиметрия определяет только запущенную степень ночного апноэ, когда отмечается острый дефицит кислорода. А вот определить болезнь на начальной стадии с помощью такого метода — невозможно.

Лечение ночного апноэ

После выяснения причины заболевания следует незамедлительно приступить к лечению.

Основная причина апноэ — лишний вес. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы ночного апноэ и весите больше нормы — в первую очередь нормализуйте массу тела.

Чтобы определить, пора худеть или нет, используют показатель ИМТ — индекс массы тела, значение которого указывает на отклонения в весе.

ИМТ рассчитывается по формуле — ИМТ = (ваш вес) / (ваш рост в метрах * ваш рост в метрах). Пример: при росте 180 см (1.8 метра) и весе 80 кг ИМТ равен — 24,7 (80 / 1.8*1.8 = 24.7). Такой показатель является нормой. Однако если ИМТ превысил отметку 30 ставится диагноз «ожирение». А оно, как вы уже знаете, повышает риск ночного апноэ.

Как избавиться от лишнего веса и снизить риск апноэ

  • Потребляйте меньше калорий. Заведите блокнот и записывайте в него количество потребляемых калорий. Например, позавтракали кашей — записали калории, находящиеся в ней, пообедали супом — записали количество калорий в супе. Чтобы точнее считать калории, купите кухонные весы и перед каждой готовкой взвешивайте ингредиенты в сухом виде. К примеру, вы приготовили и съели 100 г макарон, запишите в блокнот 112 ккал (столько ккал содержится в 100 г). По такому примеру записывайте все блюда.
  • Рассчитайте свою ежедневную калорийность. Среднестатистическому человеку для поддержания жизнедеятельности нужно потреблять 25-30 ккал на 1 кг веса. Однако худеющим следует потреблять на 15-20% меньше от суточного числа калорий. Для 70 кг веса нужно употреблять около 2000 ккал. Но если цель — похудение, норма потребления снижается до 1700 ккал в день.
  • Питайтесь здоровой пищей. Ограничьте потребление сливочного масла, маргарина, а также жирного (свинины) и переработанного мяса (колбасы, сосисок и пр.). Старайтесь равнодушно относиться к сладкому, ешьте меньше шоколада, тортов и выпечки. Вместо этого кушайте курицу, каши. Вдобавок увеличьте количество овощей и фруктов в рационе.
  • Активно расходуйте калории. Физические упражнения помогут быстрее сбросить вес. Для этого бегайте по вечерам, много ходите, плавайте в бассейне либо посещайте спортзал. Однако, чтобы заметить результат в похудении, физическая активность должна быть регулярной. К примеру, если вы хотите заниматься ходьбой, ежедневно следует проходить по 6-7 км, иначе, расход калорий не увеличить. Кстати, если у вас есть проблемы со здоровьем, перед началом спортивной жизни проконсультируйтесь с врачом.

О других способах лечения заболевания читайте в этой статье.

Лечение апноэ в стационаре

Если причина болезни не в ожирении, нужно тщательно обследоваться на предмет сопутствующих заболеваний. Остановимся подробнее на тактике лечения этих патологий.

  • Полипы в носу. Удаляются оперативным путём с помощью эндоскопа. Для профилактики образований применяются назальные глюкокортикостероиды — Будесонид, Назонекс, Альдецини др.
  • Искривление носовой перегородки. Используется хирургическое решение — септопластика, в ходе которой восстанавливается правильное строение внутренних полостей носа.
  • Увеличение миндалин (гланд). Миндалины удаляются хирургически с помощью эндоскопа. Для профилактики разрастания тканей назначают полоскание горла антибактериальными растворами, спринцевание носоглотки и физиолечение.
  • Хронический ринит (насморк). При аллергической форме ограничивают контакт с аллергенами. Воспаление лечится промыванием слизистой носа с применением глюкокортикостероидных спреев.
  • Сахарный диабет. Купируется с помощью диеты, инъекций инсулина и сахароснижающих средств.
  • Снижение функции щитовидной железы. Использование гормональной терапии под наблюдением врача.

СИПАП терапия

Последствия ночного апноэ могут давать о себе знать даже при правильно скорректированной терапии. Случается так, что в период активного лечения болезни в органах и тканях ещё сохраняется кислородный дефицит.

Чтобы насытить ткани организма кислородом, используется СИПАП-терапия. Для её проведения человек надевает специальную маску, которая подаёт кислород под давлением. Сам кислород подаётся из СИПАП-аппарата, связанного с лицевой маской воздушными трубками.

Устройство не занимает много места, поэтому может использоваться для лечения апноэ прямо у вас дома. О том, как ещё можно лечить апноэ в домашних условиях читайте здесь.

СИПАП-аппаратура стоит недёшево, однако учитывая, что апноэ повышает риск инсульта или инфаркта, приобретение СИПАП устройства — вынужденная мера для вашего здоровья.

Редкие причины апноэ

Если причина болезни не установлена, а назначенное врачом лечение не помогает, можно предполагать о наличии редкой формы апноэ.

Первое, на что можно подумать в таком случае — идиопатическая гиповентиляция лёгких или синдром «Ундины». Патология связана с нарушением работы дыхательного центра в мозге в результате повреждений или аномалии развития. Причина недуга неизвестна. Развивается патология в основном у детей, а также у взрослых старше 30 лет. Единственное, что хоть как-то помогает нормализовать дыхание во время сна — СИПАП-терапия.

Второй редкой причиной является истерическое апноэ, которая характерна для истерического невроза. К симптомам последнего относят внезапный плач, смех и другие демонстративные проявления стресса.

Синдром ночного апноэ у детей

Причины остановок дыхания во сне у детей аналогичны причинам апноэ у взрослых. Однако у детей к добавленным выше факторам добавляются и другие причины. Расскажем о них.

  • Инородные предметы в дыхательных путях. Случайно проглотив либо засунув в нос мелкий предмет, ребёнок может не жаловаться на какие-либо проблемы со здоровьем. Однако храп или остановка дыхания во сне у малыша должны насторожить родителей. Выявить посторонний предмет поможет рентгенография, назначенная педиатром.
  • Аденоиды. Поскольку аденоиды в носоглотке достаточно распространены у детей, напомним про них ещё раз. Устранением этой причины ночного апноэ занимается детский ЛОР.

Симптомы апноэ в детском возрасте опять же аналогичны взрослым. Тем не менее есть косвенные признаки, указывающие на проблемы с дыханием во сне. Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь?

  • Задержка развития. Дефицит кислорода у младенцев с апноэ может замедлить рост и развитие ребёнка. Кроме того, у таких детей отмечаются мышечная слабость и подавленность. Учтите, что задержка роста и развития — серьёзный симптом, который лишь косвенно говорит об апноэ. Поэтому лучший вариант действий при наличии этого признака — обследовать ребёнка.
  • Трудности с обучением. Если навыки письма или чтения не соответствуют возрасту малыша, есть доля вероятности, что это связано с апноэ. Однако имеется ли заболевание у ребёнка на самом деле — нужно выяснять вместе со специалистом.

Стоит упомянуть и о детях, которые были рождены раньше положенного срока. У таких малышей риск ночного апноэ обычно выше.

Что врачи не связывают с апноэ

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Затруднённое дыхание при простуде мешает прохождению воздуха в дыхательные пути. Однако временное воспаление слабо влияет на риск развития апноэ. А вот если простуда перейдёт во что-то хроническое, вероятность болезни будет выше.
  • Менопауза. Есть мнение, что снижение уровня женских половых гормонов приводит к апноэ. Однако научных доказательств этой связи — нет.
  • Травмы челюсти и длительное ношение челюстных шин. Ни травмы челюсти, ни ношение шин не влияют на тонус глоточных мышц и проходимость воздуха в верхних дыхательных путях.

Профилактика болезни

Поскольку ночное апноэ чаще возникает у людей с лишним весом, следует держать массу тела в норме. Для этого увеличьте уровень физической активности, правильно питайтесь и придерживайтесь советов, представленных в этой статье.

Не курите и минимизируйте потребление алкоголя. Вредные привычки — один из основных факторов развития апноэ.

При появлении простуды или насморка начинайте лечиться незамедлительно. Иначе воспалительное заболевание перейдёт в хроническую стадию. И тогда риск появления апноэ увеличится.

Проходите медицинские обследования. Так вы сможете следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы. Это поможет выявить ночные остановки дыхания на раннем этапе.

Серьёзность ночного апноэ часто недооценивают. А зря. Ведь болезнь может привести к негативным последствиям для всего организма. Ваше здоровье в ваших руках. Занявшись профилактикой недуга, вы значительно снизите риск его появления.

Спокойных вам снов!

Видео про ночное апноэ:

источник